“平衡推拿法”的形成和临床指导意义(2)
则热,阴盛则寒,重寒则热,重热则寒”。
《素问·阴阳应象大论》云:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”指出在临床诊断上,医生应先分清阴阳。
治疗的基本原则是促使“阴平阳秘”,恢复阴阳的相对平衡。正如《素问一至真要大论》所说:“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。
推拿是通过以下几个方面来促使阴阳的平衡。
1、调气血:推拿手法是有用的功,通过经络系统而起到局部和全身的治疗和调节作用,有促进气血循行的作用。
(1)推拿对气血循行的局部作用:可以起到:“活血化瘀、消肿止痛”。现代研究中,通过推拿可以直接来改变气血循行。通过动物实验证实推拿后可使血流量明显增加。刚开始工作时,朱老就和周主任一起做了实验,用推拿前后血液生化检查进行对比,在推拿前医生自身去检验科抽血查常规,抽血后再进行血液化验,通过推拿,全身血液生化有所改变;小儿腹泻推拿前后进行大便化验检查,推拿前后大便性质均有改变。
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(2)推拿对气血循行的全身作用:气、血是构成人体的基本物质,是正常生命活动的基础,人的生命活动是气、血运动变化的结果。气血的生成都需要水谷精微的充分供给,而这又有赖于胃的受纳腐熟功能及脾的运化功能。推拿三抖法通过健脾胃,促使人体气、血的生成,同时通过疏通经络加强肝的疏泄功能来促进气机的舒畅,这样又加强了气生血、行血、摄血的功能,促进或改善人体的生理循环,使人体气血充盈而调畅。《灵枢·平人绝谷篇》云:“血脉和利,精神乃居。”临床治疗时,经常用摩腹来促进胃的通降功能,用疏经揉、多指揉、按揉等法治疗脾俞、胃俞、足三里或用擦法在背部督脉及脾胃区域治疗,以促进脾胃及全身气血的运行,达到增强脾胃运化功能的作用。
2、平衡脏腑调节内脏功能:推拿对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用。这种调整阴阳的作用,就各个脏腑器官都有表现,它是通过经络、气血而起作用的,或直接影响内脏功能。如在腹部推拿,能真接影响肠蠕动,使肠蠕动亢进者,受到抑制而恢复正常,临床上利用此点治疗腹泻;反之,肠蠕动功能减退者,则可以促进其蠕动恢复正常,临床上用此治疗便秘对于背部脾俞、胃俞推拿亦有以上表现,这说明了推拿调节内脏功能的全身作用。又如用按揉法于心俞、肺俞、膻中、内关,能改善心脏的功能,使西医诊断为:“患者的心脏功能恢复到接近正常功能水平。”
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2.2 调节机体的功能平衡推拿对气血、脏腑功能有调节的功能,体现了推拿有促进机体功能的一面。临床上我们常用面、颈部推拿来预防和治疗感冒;对胸部、背部推拿治疗咳喘。现代研究中发现推拿能提高人体的免疫能力,增强抗病能力。例如捏脊有提高肝糖元动用率的作用,可以为机体各种抗病生理措施提供更多的能量,产生对抗体有利的影响。捏脊能使核糖核酸增加,这对机体非特异性抵抗力的生成和增加,将有良好的影响。又如:有的学者对20例健康成人,在背部两侧用拇指以较强的手法,由上而下反复平推10分钟。发现白细胞总数有轻度升高,而白细胞噬菌指数和血清补液效价都有明显增高。因此临床上用背部推拿方法治疗慢性支气管炎、肺炎等疾病。以上充分说明推拿确实有扶正的作用,即有“补”的功效。
推拿也具有一定的抑制机体亢进的作用。例如,推拿颈部有平肝潜阳的作用,治疗肝阳上亢的眩晕症:点按脾俞、胃俞有缓解胃肠痉挛的作用。以上都体现了推拿又有“泻”的功效。小儿推拿治疗外感发热症,能解表清热,有驱邪外出的作用。
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总之,推拿有促进机体功能和抑制其亢进的作用。由此,体现了调整机体的功能。
2.3 补泻作用
“虚则补之,实则泻之”,这是中医治疗的基本治疗法则之一。补者,补其不足,扶助正气;泻者,泻其有余,祛除邪气,其最终目的是平衡阴阳,调整机体的生理功能。脏腑之间失去平衡,可根据五行生克关系进行推拿治疗,如培土生金法,补土泻木法等,在治疗成年人内脏疾病的临床中经常采用,更为突出的还属小儿推拿领域,在整个小儿推拿学中,“补”“泻”运用更为明显。
推拿治疗中补、泻作用乃是手法刺激在人体某一部位,使人体气血津液,经络脏腑产生相应的变化。它往往从手法的轻重、方向、快慢、刺激的性质及治疗的部位相结合起来,才能体现出来。临床上,推拿手法通过其刺激的强弱,作用时间的长短、频率的快慢,以及手法方向的变化等各种不同性质和量的刺激作用于体表的经络俞穴,从而对具体的脏腑起补泻作用。一般认为向心为补,离心为泻;顺时针为补.逆时针为泻;弱刺激为补,强刺激为泻;作用时间长而弱的刺激为补,作用时间短而重的刺激为泻;频率慢的为补,频率快的为泻等。因此,根据疾病选择适当的治疗部位,根据病情和病员体质采用不同量的刺激手法,根据不同的治疗部位选用适当的手法,是推拿补泻作用的关键。
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3 平衡推拿法的步骤与方法
3.1 胸腹部推拿的步骤与方法患者通常取仰卧位,医者位于右侧,用右手五指(拇指与余四指分开呈90°)自胸部的中府、云门、膻中、期门、章门等穴处进行平衡对称性的推揉,诸穴反复施术,时间3～5分钟。紧接着用拇指推或四指梳肋法在胁肋部进行推拿。拇指在右侧胁肋部,其余四指在左侧胁肋部,两侧胁肋交替施术3～5分钟。继则手下移至腹部,用晃推法,摩推法,自上腹部开始,在上脘、建里、中脘、下脘、神厥,大横,天枢,气海,关元穴推揉,反复进行,时间5-10分钟。然后用四指摩推上脘,建里,中脘,下脘穴,以肚脐为中心,反复摩推3-5分钟。而后右手食,中,无名指并拢呈弓状,在肚脐周围进行点抖。根据病情选择性地采用掌摩,点抖,按抖等手法治疗。
3.2 腰背部推拿的步骤与方法患者俯卧位,医者位于左侧。先用右手五指在患者背部用五指揉,掌根揉及疏经揉法在自背部反复推揉5分钟。然后采用滚法及选用特定的一些手法,交替地自背部大椎穴操作至腰骶部,反复施术5—10分钟。再用多指揉平衡的在脊柱两侧俞穴自上而下反复点揉3-5遍;加之抹脊法、捏脊法3～5遍。
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3.3 四肢推拿的方法与作用
四肢推拿法通常分为上肢推拿法和下肢推拿法。
上肢推拿法:患者取坐位,术者分别在患者的手三阴,手三阳经上自肩关节向下进行撵滚、挤捏、点揉等。术者可用双手的拇,食,中,无名指交替挤捏至手腕部,两上肢的方法相同。肘腕关节采用点揉,伸展法为主法。反复交替进行,时间为15-20分钟。
下肢的推拿法:患者取卧位,术者立位或坐位。通常采用双手挤捏法、三滚法、点揉法等,在下肢的足三阴、足三阳经上用左右手的拇、食、中、无名指交替施术,反复2-3次。然后用撵滚法自下肢上端后侧至足跟部,前侧至胫骨前缘(足三里穴)处施术。
3.4 头、颈部的推拿方法和作用
3.4.1 头部的推拿方法:患者坐位,术者立于对面。首先自头部开始进行单抱推和双抱推。术者右手五, http://www.100md.com(周 伟 周华龙)
《素问·阴阳应象大论》云:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”指出在临床诊断上,医生应先分清阴阳。
治疗的基本原则是促使“阴平阳秘”,恢复阴阳的相对平衡。正如《素问一至真要大论》所说:“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。
推拿是通过以下几个方面来促使阴阳的平衡。
1、调气血:推拿手法是有用的功,通过经络系统而起到局部和全身的治疗和调节作用,有促进气血循行的作用。
(1)推拿对气血循行的局部作用:可以起到:“活血化瘀、消肿止痛”。现代研究中,通过推拿可以直接来改变气血循行。通过动物实验证实推拿后可使血流量明显增加。刚开始工作时,朱老就和周主任一起做了实验,用推拿前后血液生化检查进行对比,在推拿前医生自身去检验科抽血查常规,抽血后再进行血液化验,通过推拿,全身血液生化有所改变;小儿腹泻推拿前后进行大便化验检查,推拿前后大便性质均有改变。
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(2)推拿对气血循行的全身作用:气、血是构成人体的基本物质,是正常生命活动的基础,人的生命活动是气、血运动变化的结果。气血的生成都需要水谷精微的充分供给,而这又有赖于胃的受纳腐熟功能及脾的运化功能。推拿三抖法通过健脾胃,促使人体气、血的生成,同时通过疏通经络加强肝的疏泄功能来促进气机的舒畅,这样又加强了气生血、行血、摄血的功能,促进或改善人体的生理循环,使人体气血充盈而调畅。《灵枢·平人绝谷篇》云:“血脉和利,精神乃居。”临床治疗时,经常用摩腹来促进胃的通降功能,用疏经揉、多指揉、按揉等法治疗脾俞、胃俞、足三里或用擦法在背部督脉及脾胃区域治疗,以促进脾胃及全身气血的运行,达到增强脾胃运化功能的作用。
2、平衡脏腑调节内脏功能:推拿对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用。这种调整阴阳的作用,就各个脏腑器官都有表现,它是通过经络、气血而起作用的,或直接影响内脏功能。如在腹部推拿,能真接影响肠蠕动,使肠蠕动亢进者,受到抑制而恢复正常,临床上利用此点治疗腹泻;反之,肠蠕动功能减退者,则可以促进其蠕动恢复正常,临床上用此治疗便秘对于背部脾俞、胃俞推拿亦有以上表现,这说明了推拿调节内脏功能的全身作用。又如用按揉法于心俞、肺俞、膻中、内关,能改善心脏的功能,使西医诊断为:“患者的心脏功能恢复到接近正常功能水平。”
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2.2 调节机体的功能平衡推拿对气血、脏腑功能有调节的功能,体现了推拿有促进机体功能的一面。临床上我们常用面、颈部推拿来预防和治疗感冒;对胸部、背部推拿治疗咳喘。现代研究中发现推拿能提高人体的免疫能力,增强抗病能力。例如捏脊有提高肝糖元动用率的作用,可以为机体各种抗病生理措施提供更多的能量,产生对抗体有利的影响。捏脊能使核糖核酸增加,这对机体非特异性抵抗力的生成和增加,将有良好的影响。又如:有的学者对20例健康成人,在背部两侧用拇指以较强的手法,由上而下反复平推10分钟。发现白细胞总数有轻度升高,而白细胞噬菌指数和血清补液效价都有明显增高。因此临床上用背部推拿方法治疗慢性支气管炎、肺炎等疾病。以上充分说明推拿确实有扶正的作用,即有“补”的功效。
推拿也具有一定的抑制机体亢进的作用。例如,推拿颈部有平肝潜阳的作用,治疗肝阳上亢的眩晕症:点按脾俞、胃俞有缓解胃肠痉挛的作用。以上都体现了推拿又有“泻”的功效。小儿推拿治疗外感发热症,能解表清热,有驱邪外出的作用。
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总之,推拿有促进机体功能和抑制其亢进的作用。由此,体现了调整机体的功能。
2.3 补泻作用
“虚则补之,实则泻之”,这是中医治疗的基本治疗法则之一。补者,补其不足,扶助正气;泻者,泻其有余,祛除邪气,其最终目的是平衡阴阳,调整机体的生理功能。脏腑之间失去平衡,可根据五行生克关系进行推拿治疗,如培土生金法,补土泻木法等,在治疗成年人内脏疾病的临床中经常采用,更为突出的还属小儿推拿领域,在整个小儿推拿学中,“补”“泻”运用更为明显。
推拿治疗中补、泻作用乃是手法刺激在人体某一部位,使人体气血津液,经络脏腑产生相应的变化。它往往从手法的轻重、方向、快慢、刺激的性质及治疗的部位相结合起来,才能体现出来。临床上,推拿手法通过其刺激的强弱,作用时间的长短、频率的快慢,以及手法方向的变化等各种不同性质和量的刺激作用于体表的经络俞穴,从而对具体的脏腑起补泻作用。一般认为向心为补,离心为泻;顺时针为补.逆时针为泻;弱刺激为补,强刺激为泻;作用时间长而弱的刺激为补,作用时间短而重的刺激为泻;频率慢的为补,频率快的为泻等。因此,根据疾病选择适当的治疗部位,根据病情和病员体质采用不同量的刺激手法,根据不同的治疗部位选用适当的手法,是推拿补泻作用的关键。
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3 平衡推拿法的步骤与方法
3.1 胸腹部推拿的步骤与方法患者通常取仰卧位,医者位于右侧,用右手五指(拇指与余四指分开呈90°)自胸部的中府、云门、膻中、期门、章门等穴处进行平衡对称性的推揉,诸穴反复施术,时间3～5分钟。紧接着用拇指推或四指梳肋法在胁肋部进行推拿。拇指在右侧胁肋部,其余四指在左侧胁肋部,两侧胁肋交替施术3～5分钟。继则手下移至腹部,用晃推法,摩推法,自上腹部开始,在上脘、建里、中脘、下脘、神厥,大横,天枢,气海,关元穴推揉,反复进行,时间5-10分钟。然后用四指摩推上脘,建里,中脘,下脘穴,以肚脐为中心,反复摩推3-5分钟。而后右手食,中,无名指并拢呈弓状,在肚脐周围进行点抖。根据病情选择性地采用掌摩,点抖,按抖等手法治疗。
3.2 腰背部推拿的步骤与方法患者俯卧位,医者位于左侧。先用右手五指在患者背部用五指揉,掌根揉及疏经揉法在自背部反复推揉5分钟。然后采用滚法及选用特定的一些手法,交替地自背部大椎穴操作至腰骶部,反复施术5—10分钟。再用多指揉平衡的在脊柱两侧俞穴自上而下反复点揉3-5遍;加之抹脊法、捏脊法3～5遍。
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3.3 四肢推拿的方法与作用
四肢推拿法通常分为上肢推拿法和下肢推拿法。
上肢推拿法:患者取坐位,术者分别在患者的手三阴,手三阳经上自肩关节向下进行撵滚、挤捏、点揉等。术者可用双手的拇,食,中,无名指交替挤捏至手腕部,两上肢的方法相同。肘腕关节采用点揉,伸展法为主法。反复交替进行,时间为15-20分钟。
下肢的推拿法:患者取卧位,术者立位或坐位。通常采用双手挤捏法、三滚法、点揉法等,在下肢的足三阴、足三阳经上用左右手的拇、食、中、无名指交替施术,反复2-3次。然后用撵滚法自下肢上端后侧至足跟部,前侧至胫骨前缘(足三里穴)处施术。
3.4 头、颈部的推拿方法和作用
3.4.1 头部的推拿方法:患者坐位,术者立于对面。首先自头部开始进行单抱推和双抱推。术者右手五, http://www.100md.com(周 伟 周华龙)