关键词 腰椎间盘突出症 推拿治疗

    腰椎间盘突出症是椎间盘发生病变,向后方突出,压迫神经根,导致放射性神经痛和神经功能障碍。

    椎间盘是椎体与椎体之间相连接的部分,分内、外两部,外部为纤维环,有弹性纤维楔形编织而成,坚韧而富有弹性;内部为髓核,是白色而有粘性的胶状物质,上下有与椎体、骨组织直接相连的透明的软骨板。腰椎间盘向后突出的原因和以下两种情况有关:

    1、形态力学特点:腰脊柱向前突出,髓核偏在后方,纤维环前厚后薄,尤其后外侧较薄弱,后纵韧带较前纵韧带相对细薄,后纵韧带纵贯脊柱的全长,但在第一腰椎平面以下,后纵韧带逐渐变窄,至第五腰椎和第一骶椎间的宽度,只有原来的一半,加上腰部活动度大,尤其腰骶部。在日常生活及劳动中,大多做前弯腰活动,髓核向后力较大。上述特点表明,腰椎间盘有向后突出的趋势。

    2、生理病理特点:椎间盘缺少血液供应,修复能力较弱,其营养来源于二十岁以前,主要借助于椎间盘上下面的软骨板的通透性,把含有营养的水分吸进或吸出。二十岁以后,软骨板的通透性降低,导致营养缺乏,纤维环开始变性,弹力减小,加之外力加于这些变性、弹力减退的纤维环,容易造成纤维环的破裂,髓核突出,形成本病。而在四十或五十岁以后,髓核水分消失而凝固,髓核、纤维环、软骨板变性明显,椎间盘张力降低,即使损伤、破裂和突出也是细小的,不易引起典型的坐骨神经痛等症状,故本病易发于20-40岁之间。

    1 临床特征

    当腰椎间盘退变、纤维环变性、力量减弱时,若受到急性损伤,如:负荷过大的弯腰活动,造成椎间盘内压过高,髓核就可能冲破纤维环,向侧后方突出或膨出,引起神经根压迫症状,出现腰痛。加之放射性神经痛,腰部活动障碍,脊柱侧弯以及下肢、足部的皮肤感觉减退,腱反射异常,肌力减退和肌肉萎缩等 ......