咳嗽变异性哮喘24例治疗的临床分析(2)
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1.2 方法。对照组患者采用抗感染、吸氧、激素、口服氨茶碱和白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)等基础治疗。治疗组患者在基础治疗的基础上雾化吸入β2受体激动剂特布他林2.5~5mg，每次5~10min，每天两次雾化吸入，维持用药3~6个月。比较两组患者咳嗽等临床症状的改善情况[2]。
1.3 评判标准。显效：用药结束后咳嗽、喘息等症状消失，肺部喘鸣音、中细湿罗音消失；有效：用药后咳嗽、喘息等症状明显改善，肺部喘鸣音、中细湿罗音明显减少；无效：用药后咳嗽、喘息等症状无改善。肺部喘鸣音、中细湿罗音无减少[3]。总有效率＝(显效人数+有效人数)/总人数×100%。
1.4 统计学分析。本组技术资料以(%)表示，组建采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在用药3~6个月之后的疗效比较具体见表1。
用药3~6个月之后，治疗组患者显效人数8例，有效例数4例，总有效率100%；对照组患者显效例数5例，有效例数3例，总有效率66.67%，治疗患者的疗效明显好于对照组患者，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘在临床上主要表现为咳嗽持续性或者反复性发作，病情时间超过1个月，常在夜间或者清晨发作，属于一种特殊类型的哮喘，患者在运动后病情加重，临床上无明显的感染症状，使用支气管舒张剂之后患者的咳嗽症状缓解，患者往往有过敏史，由于本病没有明显的喘息表现，在临床容易引起漏诊或者误诊。咳嗽变异性哮喘患者在数年内可能发展为典型哮喘，因此对咳嗽变异性哮喘患者早期的诊断和治疗尤为重要，因此患者一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应该尽早的给予规范的抗哮喘治疗，吸入性支气管舒张剂和激素治疗，本病为气道的慢性炎症反应，在治疗上与典型的哮喘相似，即缓解支气管痉挛和控制气道炎症[1]。治疗药物以糖皮质激素和β2受体激动剂最为重要，激素以吸入给药为主，吸入激素可以控制患者气道内炎症细胞的数量和活性，由于激素是在气道的局部发挥作用，可以明显的降低全身用药的不良反应。β2受体激动剂适用于各种不同程度的咳嗽变异性哮喘患者，目前临床上多采用吸入剂和溶液雾化治疗，此种药物的优点是可以迅速解除患者支气管痉挛，临床上一般有沙丁胺醇、特布他林，均为短期β2受体激动剂[5]，药效仅能维持4~6h，不良反应为震颤和心动过速，β2受体激动剂可以作为轻度咳嗽变异性哮喘的一线用药，对于咳嗽变异性哮喘患者在基础治疗的基础上加用β2受体激动剂，疗效显著，可以有效的改善患者的临床症状，值得在临床推广。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：l32～138
[2] 张颖，王伟.咳嗽变异型哮喘的研究进展[J].国外医学呼吸系统分册，2004，24(3)：160～161
[3] 魏为利，邱忠民，吕寒静.性别对哮喘发病年龄的影响[J] ......
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