力月西\氯胺酮复合骶管麻醉在小儿下腹部手术中的体会
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摘要：氯胺酮是小儿手术常用的麻醉药物之一，但氯胺酮缺点是精神症状较多，且升压效应明显，因而临床应用有一定顾虑，目前对其前途有争论。不过此药优点不少，副作用尚可预防，所以仍不失为可用的静脉麻醉药之一。我们应用咪唑安定、氯胺酮辅助骶管麻醉，观察这种复合麻醉方法是否更适合小儿下腹部及会阴部手术。
关键词:力月西 氯胺酮复合骶管麻醉 小儿下腹部手术 体会
Strength month,the chloramine alkone compound sacral canal anaesthesia in young child underbelly surgery experience
Li Yunxiang Fu Yu
Abstract:The chloramine alkone is one of young child surgery commonly used anaesthesia medicines,but the chloramine alkone shortcoming is the energetic symptom are many,also the pressure-rise effect is obvious,thus the clinical practice has certain worry,at present has the argument to its future.But this medicine merit many,side effect still permissible prevention,therefore still did not lose one of for available vein anaesthetic.We apply the imidazole stability,the chloramine alkone auxiliary sacral canal anaesthesia,whether observes this compound anaesthesia method more suitable young child underbelly and meets the genitals surgery.
Keywords：West strength month Chloramine alkone compound sacral canal anaesthesia Young child underbelly surgery Experience
【中图分类号】R72【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0056-01
氯胺酮是小儿手术常用的麻醉药物之一，但氯胺酮缺点是精神症状较多，且升压效应明显，因而临床应用有一定顾虑，目前对其前途有争论。不过此药优点不少，副作用尚可预防，所以仍不失为可用的静脉麻醉药之一。我们应用咪唑安定、氯胺酮辅助骶管麻醉，观察这种复合麻醉方法是否更适合小儿下腹部及会阴部手术。
1 资料与方法
一般资料。44例中男40例，女4例，年龄2—7岁，体重(163±3.5)kg,心、肺、肝、肾功能正常。手术种类：腹股沟疝、鞘膜积液、肠套叠等。分为A、B两组，每组20例，A组为咪唑安定和用氯胺酮组，B组为咪唑安定、氯胺酮辅助骶管麻醉组。
麻醉方法。术前30min患儿肌注阿托品0.01mg/kg。入室后肌注氯胺酮4—6mg/kg，待入室后建立静脉通道。A组于手术开始前静注咪唑安定0.1—0.2mg/kg,术中小儿出现身体扭动或四肢挣扎时即为追加氯胺酮指征。B组行单次骶管阻滞，局麻药为0.25%罗哌卡因0.8ml/kg,确定成功后，静注咪唑安定0.1—0.2mg/kg,术中根据情况间断静脉给予氯胺酮维持。两组均未气管插管，全部患儿在手术结束前10—15min停用静脉辅助药。术中全程采用面罩吸氧。
监测。用迈瑞多功能监护仪连续监测MAP、HR、ECG、SPO2、RR；记录麻醉恢复室内的复苏情况，包括苏醒时间、术后行为改变、恶心呕吐发生率以及氯胺酮的用量等。
统计分析。计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为有显著意义。
2 结果
二组患儿年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义(表)。与A组比较，B组苏醒时间明显短，术后躁动发生率低，氯胺酮的用量明显减少(P<0.05 表)。全部患儿术后发生呕吐3例，其中A组2例，B组1例，比较差异无统计学意义。所有患儿均顺利完成手术，术中麻醉平稳 ......
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