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编号:11989331
血液透析中低血压影响分析
http://www.100md.com 2010年12月25日 刘伟英
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    参见附件(1308KB,2页)。

     摘要:目的:观察透析中低血压的相关因素。方法:14例透析中经常出现低血压患者与非低血压患者比较,观察透析时间,年龄,营养状况,钙磷代谢状况,血清甲状旁腺激素,脱水量等。结果:透析时间、年龄、脱水量越大,透析中出现低血压可能性大。结论:透析中低血压的发生与透析时间,年龄,脱水量等有关;与营养状况及钙磷乘积,血清甲状旁腺激素无直接关系。

    关键词:血液净化 低血压

    To explore the influence of hemodialysis-associateed hypotension

    Liu Weiying

    Abstract:Objective:To explore the influence of hemodialysis-associateed hypotension.Methods:14 hemodialysis patients capturing hypotension to compare frequently with the non-hypotension patient,observation:received hemodialysis time,age,nutritional status,calcium phosphorus metabolism condition,dehydrated quantity and so on.Results:Received hemodialysis time,the age,the dehydrated quantity are bigger,hemodialysis-associateed hypotension is more possibility to occur.Conclusion:Hemodialysis-associateed hypotension is connect with received hemodialysis time The age,dehydrated quantity and so on.nothing to connect with the nutritional status and the calcium phosphorus product.

    Keywords:Hemodialysis Hypotension

    【中图分类号】R457 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0078-02

    血液透析是急慢性肾功能衰竭的有效治疗方法,透析相关性低血压是常见的并发症,最近流行病学调查显示,透析相关性低血压更加影响终末期肾衰竭透析患者的预后。本文将我院透析中心经常出现低血压的患者进行分析,找出与低血压相关原因,以便预防。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料。

    2009年8月—2010年6月对本院行维持性血液透析患者14例,其中男10人,女4人,年龄36-85岁,平均(67.93+12.09)岁,血液透析时间为0.5-10年,平均(5.14+3.3)年;尽管调节了干体重和抗高血压药物,仍然频发低血压的患者,设为低血压组。同期在我院透析的非低血压患者任意选取14人,设为对照组。

    1.2 方法。

    所有患者均在我院透析,透析机为日本Toray透析机,透析器为B1-1.6H,膜材料为PMMA或Nipro,膜材料为三醋酸膜,方法为,血流量200-300ml/min,透析液Ca2+1.25-1.5mmol/L比较两组患者的透析时间,年龄,半月前患者检查的血红蛋白,钙磷乘积,血清甲状旁腺激素情况,并观察了两组患者2010-04-01~~2010-04-30脱水量占体重百分比情况。

    1.3 观察指标:透析过程中每小时观察血压,心率等,透析相关性低血压的诊断标准[1],血液净化过程,收缩压较透析前下降大于40mmHg,或舒张压下降大于20mmHg,收缩压小于100mmHg,或舒张压小于40mmHg,伴或不伴低血压症状,血压突然下降,没有达到上述标准,但伴有低血压症状者。

    1.4 统计学处理。

    计量资料均用均数±标准差表示,采用配对t检验,P<0.05认为有显著性差异。

    2 结果

    2.1 随着透析时间延长,患者的年龄越大,平均脱水量越接近干体重的5%,发生低血压的可能性大,P值<0.05。

    2.2 两组患者在血红蛋白,钙磷乘积,血清甲状旁腺激素等指标上无显著性差异,P值>0.05。

    3 讨论

    从文献资料上看,[2]透析中低血压的高危因素主要包括:糖尿病、合并CVD(左室肥厚、舒张期功能异常伴/不伴充血性心力衰竭、左室舒张功能异常伴充血性心力衰竭、心脏瓣膜病、心包疾病等)营养不良和低清蛋白血症、尿毒症性周围神经病变或自主神经病变,严重贫血,因透析间期体重增加过多,采用高容量血液滤过治疗,透析前收缩压低于100mmHg、老年>65岁存在引起体重快速减少的脱水状态,无肾透析等。

    在这里年龄大,透析时间延长,脱水量增加,透析低血压的发生可能性大。与文献资料吻合。

    根据本文资料,血红蛋白,钙磷乘积,血清甲状旁腺激素等似乎与低血压无关,在这里对照组和低血压组的血红蛋白分别为86.86±17.7;97.43±18.89,两组患者的贫血均属于中度贫血。并不属于严重贫血。由此可见轻中度贫血并不影响血压 ......

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