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编号:11644823
周围神经移位/移植重建截瘫患者下肢和大小便功能的研究进展(2)
http://www.100md.com 2008年6月1日 《华夏医学》 2008年第3期
     4 隐神经移位缝接胫神经

    本术式适用于脊髓不完全性损伤或L4以下损伤1.5年,行走 或扶拐行走能力基本恢复,但足踝以下无感觉的年轻患者。手术目的是重建部分足部痛温觉 功能。手术方法:于小腿中上1/3内后缘作纵行切口长约10cm,于皮下分离出隐神经后切断 。于胫骨内后缘分开小腿三头肌显露胫神经,切断部分神经纤维后将隐神经近断端植入其中 后行束外膜联合缝合。

    5 腓肠神经移位缝接胫神经

    本术式适用于脊髓不完全损伤或L5以下马尾损伤、恢复 行走能力但足底、足趾无感觉而足背/外侧良好者。手术目的是重建足底、足趾痛、温觉。 手 术方法:于外踝后缘向远端行纵切口长约5cm,游离出腓肠神经切断。内踝后方作长约5cm 弧形切口,显露胫神经,切开神经外膜并切断部分神经纤维。于跟腱前方间隙打通隧道,将腓 肠神经经隧道引至胫神经切开处植入,行束外膜联合缝合。

    6 骶1神经移位缝接骶2神经

    本术式适用于脊髓不完全损伤或L4以下马尾损伤,骶1神 经功能正常,行走或扶拐行走能力基本恢复,6个月后患者大小便失禁无恢复。手术目的是 重建部分尿道、肛门外括约肌功能,改善尿失禁。

    7 马尾神经根的修复

    马尾神经损伤后有再生能力已被证明[14-16],但其疗效远不如 周围神经损伤,且未观察到有感觉恢复 ......
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