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编号:11707915
国产单吻合器在中低位直肠癌保肛手术的应用(2)
http://www.100md.com 2008年10月1日 《华夏医学》 2008年第5期
     3.3.2 吻合口狭窄 吻合口狭窄发生率的统计差异较大,约为2.5%~22% [10,11] 。大多数的吻合口狭窄较轻而无明显症状,常在检查时发现,本组2例发生吻合口狭窄, 占3.0%。认为可能与以下因素有关:①术后吻合口瘘形成局部组织增生,本组2例均发生 于吻合口瘘保守治愈后。②吻合口周围组织嵌入形成瘢痕而造成狭窄。③吻合器内径较小 。④超低位吻合病例由于吻合口受到肛管括约肌收缩,容易发生狭窄。术后吻合口狭窄只 要及时发现,进行手指扩张,均能纠正。术后2周应常规做直肠指诊,如发现吻合口狭窄倾 向应每天指诊扩肛,1~3月可恢复正常。

    3.3.3 吻合口出血 直肠癌术后发生吻合口出血者少有报道,考虑发生原因 与结肠直肠两端 系膜和脂肪垂未作适当清除、电刀切除肠脂垂根部未缝扎或调节间隙指示针未达到绿色安全 区域内等有关。吻合口少量渗血可保守处理,大量出血则需手术治疗,吻合口偏低者可经肛 门压迫或缝扎止血,偏高者则需通过结肠镜甚至开腹手术止血。

    3.3.4 术后排便功能障碍 大部分患者术后均出现不同程度的便 频、便急、气便辨别障碍及 便不尽感等症状 ......
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