关键词:早产儿;慢性肺疾病;防治

    中图分类号: R541 文献标识码: A 文章编号: 1008-2409(2009)05-0994-03

    早产儿慢性肺疾病(CLD)是以亚急性炎性肺损伤、肺发育受 抑和肺纤维化等改变为主要表现的疾病,与早产、氧化应激损伤密切相关。高氧可通过自 由基损害、炎症反应、细胞凋亡、组织异常修复、肺发育受阻等途径导致肺结构和功能的异 常,在治疗方面缺乏有效措施。近年来,随着对本病发病机制和病理生理变化的深入研究和 分子生物学技术的应用, CLD的预防及治疗有了新的进展。

    1 慢性肺疾病的传统治疗

    传统的治疗包括: 抗氧化、肾上腺糖皮质激素治疗和抗纤维化制剂单独或与激素联合 治疗。

    1.1 抗氧化剂

    包括抗氧化剂和抗氧化酶的应用。谷胱苷肽是人体的一种主要抗氧化剂, N - 乙酰半胱氨酸 (NAC)是谷胱苷肽的前体物质,也是一种强力的抗氧化剂和细胞解毒剂。早产 儿肺泡上皮细胞表面谷胱苷肽的含量是不足的。给早产鼠补充N-乙酰半胱氨酸,能提高肺 内 谷胱苷肽的水平,抑制肺纤维化[1]。超氧化物歧化酶可减轻高氧肺损伤[2] ),抗氧化治疗可能会有助于CLD病情的改善。

    1.2 肾上腺糖皮质激素治疗

    产前使用地塞米松可以促进胎肺的成熟得到比较一致的认同[3],可 以减少 早产儿用氧时间,降低CLD的发生,已用于临床;出生后预防用药存在争议,Dallas[4 ]等 研究认为,地塞米松可提高新生鼠抗氧化酶活性,减少中性粒细胞浸润,增加IL-10释放, 发挥对不成熟肺组织的保护作用;而Barazzone-Argiroffo[5]等认为,使用地塞 米 松加重鼠高氧肺损伤 ......