脱细胞异体真皮在小儿增生性瘢痕整形中的应用
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作者：周庆红，蔡兴东，徐昕，王鹏，刘晓雪
小儿烧伤发生率较高，烧伤时家属往往不同意早期手术植皮，以致创面愈合后总有不少患儿遗留严重的增生性瘢痕，又由于在后期功能锻炼及瘢痕防治工作中不配合等原因常致关节部位挛缩畸形，严重影响患儿的生活和学习，虽然对其可行手术切除瘢痕或松解挛缩，但继发创面的覆盖难免要“拆东墙补西墙”，致使供皮区形成新的瘢痕。因而，寻找到一种能最大限度减轻继发损害的方法对于此类患者来说尤为迫切。我科自2005年8月始应用J—1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片进行复合移植的方法治疗15例四肢烧伤后增生性瘢痕及挛缩畸形患儿，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：本组患儿年龄2-8岁，平均4.5岁，均为四肢烧伤后增生性瘢痕或瘢痕挛缩畸形，共15例，其中腕关节及手背部4例，前臂2例，肘关节4例，膝关节屈侧4例，足踝部1例；瘢痕切除松解后创面面积为6cm×10cm-8cm×15cm；供皮区：头部5例，大腿8例，背部2例。
1.2 手术方法：按瘢痕切除松解术要求彻底切除瘢痕并松解，创面基底可至脂肪层或深筋膜浅层，完善止血，用稀释成1%的双氧水及生理盐水反复冲洗创面后再用抗生素(庆大霉素)盐水冲洗湿敷，J-1型脱细胞异体真皮覆盖创面，基底膜向上，粗糙面向下，适度拉开使网眼微张，周边埋入创缘皮下并用3-0丝线缝合固定，外用大张自体刃厚皮覆盖，刃厚皮厚度0.2-0.4mm，呈“覆瓦状”密植，重叠处内层刃厚皮片绝对不能内折，即绝对保证刃厚皮真皮面全部朝下 ......
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