毛发移植中毛发移植物制备方法的研究进展(1)
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董晓宏 孟洪君 综述，郭杰 审校
毛发移植从1822年Dom Unger的动物实验开始至今，已经历了近两个世纪。1957年，这项技术由美国学者Orentreich提出毛发供区理论后开始逐渐成熟，1995年美国的limmer教授提出了毛囊单位移植概念，使得移植后的毛发外观更趋自然美观，在临床上得到了广泛应用。毛发移植的过程包括移植物的制备、受区麻醉、受区的准备及植入几个阶段，由于毛发的供区范围有限、密度较大及该区毛囊单位特殊性的限制，切割毛囊的困难较大，虽经历了近半个世纪的发展，但在制备毛发移植物的过程中毛囊的损失率仍在30%以上，严重影响了毛发移植外科的进步和发展。本文就毛发移植物制备方法的现状与进展综述如下。
1 毛发供区的确定
毛发供区的确定主要是按照受区毛发的需求量及受区毛发的生长特点来选择相应的供区。目前的毛发供区有多种，如头皮、眉毛、鼻毛及体毛在临床上都有相应的应用，最常见的安全供区是头枕部。
1.1 Alt’s安全供区：Alt’s的供发范围主要是前界为经耳屏的垂直线，上界为外耳耳颅沟上2cm的水平线与头枕部正中线的交点至外耳耳颅沟上方6.5～7.0cm的前界，下界由患者的年龄、家族史、体格检查来综合决定。切取供区时应保留上界和下界备大约2.5cm的供区头发来掩盖供区留下的瘢痕线，经综合考虑后可以利用的安全供区的最大宽度是2cm，长度约23cm。这是在临床中最早使用的方法，比较适合于年轻的、脱发程度较轻的患者。
1.2 Unger的安全供区：1995年Unger报道了经过他研究的328例年龄在65岁以上的患者所得出的毛发安全供区理论。其供区的前界在耳屏前约2.8cm并平行于耳颞发际线。上界在Alt’s供区枕部中线处上1cm平行线，在颞部宽约50mm，在枕部宽约80mm，下界要根据家族遗传史来决定。Unger’s的供区被临床应用后认为是可以适用于绝大部分年龄在33岁以上的脱发患者群体。主要的不足是该供区毛发的直径比较粗，单位毛囊中的毛发数比较多，单位面积的毛发密度较大，给毛发的切割获取带来不便 ......
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