国外美容医学最新动态(1)
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2007年1月1日
参见附件(1kb)。
整形美容
假体隆乳的并发症及患者满意程度长期结果的研究
乳房假体隆乳在全球范围广泛应用已有40年的历史，尽管临床上是常规隆乳方法，但对其安全性仍十分关注。本文的目的在于对不同类型假体的长期效果、并发症的发生率、再次手术的频次及患者的满意程度进行对比研究。本研究收集了包括来自多个乳腺治疗中心25年(1979～2004年)的资料。通过计算机处理，贮存了多种信息，包括术后感染、血肿、假体皱缩、包膜挛缩、假体缩小、假体破漏、再次手术及患者的满意程度等。
1患者资料
本研究包括1979年6月～2004年6月这25年间接受假体隆乳的女性患者资料。将她们分为三种类型加以统计：①为美容进行首次假体隆乳组；②重建手术假体隆乳组，指因乳腺癌手术而致乳房外形破坏后进行的假体隆乳者，不管是否事先进行过软组织扩张术者：③再次假体置入组，包括因美容或乳房重建而再次接受假体置入者。
2结果
本研究包括1529例接受了3495个乳房假体置入的妇女。其中首次隆乳者有825例女性，置入假体1601个；乳房重建组264例，置入假体352个：再次假体置入者695例，假体1534个。随诊平均23.3年，每只假体随诊观察平均37.4个月。应用假体类型：充注盐水者1137只、双腔(凝胶/盐水)者778只、注入硅凝胶者1537只，还有38只为其他类型(如Trilueent)。按假体表面性状分为：光面假体2 067只、粗面假体848只、涂有聚乌拉坦泡沫者568只。
①包膜挛缩：按Baker分度3～4度为明显包膜挛缩者统计，每1000例患者月(per 1000 patient-month)行乳房假体隆乳者明显包膜挛缩率为1.99：因乳房重建而行假体置入者为5.37；再次置入假体者为4.36。按乳房假体类型统计，患者1000例/月明显包膜挛缩发生率光面假体为3.85，粗面假体为3.23。而涂有乌拉坦泡沫者为2.19。本资料采用Kaplan-Meier方法学进行了10年的连续观察，资料可信。②血肿：乳房假体置入后血肿发生率为1.50%(24/1601)。第二次放置假体者血肿发生率为1.89%(29/1 534)，乳房重建组血肿发生率为2.84%(10/352)，但三组的差异并无统计学意义。光面假体置入血肿发生率为1.69%(35/2 067)，粗面假体为1.77(15/848)，聚乌拉坦假体为2.29%(13/568)，经统计学处理三者无明显差异。
血肿与假体包膜挛缩的关系：血肿发生组其包膜挛缩发生者为12/63个；无血肿组为412/3432个。按每1000例患者月出现Baker 3～4度(重度)包膜挛缩率统计，有血肿者为7.17，无血肿者为3.27，两者存在明显的统计学差异(P=0.0068)，相关危险(relative risk)系数为2.19。
③感染发生率：初次隆乳组为1.20%(19/1601)，再次置入假体组为2.10%(32/1 534).，重建乳房组为4.6%(16852)；光面假体置入为150%(30/2 076)，粗面假体为2.80%(24/848)，聚乌拉坦组为1.9%(11/568)。④置入假体明显皱缩或出现皱折：初次隆乳组为5.7%(91/1601)，重建乳房组为7.70%(27/352)，而再次置入组则高达11.9%(182/1534)。引起明显的外观改变者光面假体为6.92%，聚乌拉坦组为6.69%(38/568)，而粗面假体则为14.15%(120/848)。光面盐水假体发生塌扁(deflation)者为9/943个，粗面假体为13/192个。每1000例患者月发生率光面组为0.34%；粗面组为2.07%。光面的充注硅凝胶假体破裂者为14/1123个，粗面者为6/618个，聚乌拉坦组为8/568个 ......
整形美容
假体隆乳的并发症及患者满意程度长期结果的研究
乳房假体隆乳在全球范围广泛应用已有40年的历史，尽管临床上是常规隆乳方法，但对其安全性仍十分关注。本文的目的在于对不同类型假体的长期效果、并发症的发生率、再次手术的频次及患者的满意程度进行对比研究。本研究收集了包括来自多个乳腺治疗中心25年(1979～2004年)的资料。通过计算机处理，贮存了多种信息，包括术后感染、血肿、假体皱缩、包膜挛缩、假体缩小、假体破漏、再次手术及患者的满意程度等。
1患者资料
本研究包括1979年6月～2004年6月这25年间接受假体隆乳的女性患者资料。将她们分为三种类型加以统计：①为美容进行首次假体隆乳组；②重建手术假体隆乳组，指因乳腺癌手术而致乳房外形破坏后进行的假体隆乳者，不管是否事先进行过软组织扩张术者：③再次假体置入组，包括因美容或乳房重建而再次接受假体置入者。
2结果
本研究包括1529例接受了3495个乳房假体置入的妇女。其中首次隆乳者有825例女性，置入假体1601个；乳房重建组264例，置入假体352个：再次假体置入者695例，假体1534个。随诊平均23.3年，每只假体随诊观察平均37.4个月。应用假体类型：充注盐水者1137只、双腔(凝胶/盐水)者778只、注入硅凝胶者1537只，还有38只为其他类型(如Trilueent)。按假体表面性状分为：光面假体2 067只、粗面假体848只、涂有聚乌拉坦泡沫者568只。
①包膜挛缩：按Baker分度3～4度为明显包膜挛缩者统计，每1000例患者月(per 1000 patient-month)行乳房假体隆乳者明显包膜挛缩率为1.99：因乳房重建而行假体置入者为5.37；再次置入假体者为4.36。按乳房假体类型统计，患者1000例/月明显包膜挛缩发生率光面假体为3.85，粗面假体为3.23。而涂有乌拉坦泡沫者为2.19。本资料采用Kaplan-Meier方法学进行了10年的连续观察，资料可信。②血肿：乳房假体置入后血肿发生率为1.50%(24/1601)。第二次放置假体者血肿发生率为1.89%(29/1 534)，乳房重建组血肿发生率为2.84%(10/352)，但三组的差异并无统计学意义。光面假体置入血肿发生率为1.69%(35/2 067)，粗面假体为1.77(15/848)，聚乌拉坦假体为2.29%(13/568)，经统计学处理三者无明显差异。
血肿与假体包膜挛缩的关系：血肿发生组其包膜挛缩发生者为12/63个；无血肿组为412/3432个。按每1000例患者月出现Baker 3～4度(重度)包膜挛缩率统计，有血肿者为7.17，无血肿者为3.27，两者存在明显的统计学差异(P=0.0068)，相关危险(relative risk)系数为2.19。
③感染发生率：初次隆乳组为1.20%(19/1601)，再次置入假体组为2.10%(32/1 534).，重建乳房组为4.6%(16852)；光面假体置入为150%(30/2 076)，粗面假体为2.80%(24/848)，聚乌拉坦组为1.9%(11/568)。④置入假体明显皱缩或出现皱折：初次隆乳组为5.7%(91/1601)，重建乳房组为7.70%(27/352)，而再次置入组则高达11.9%(182/1534)。引起明显的外观改变者光面假体为6.92%，聚乌拉坦组为6.69%(38/568)，而粗面假体则为14.15%(120/848)。光面盐水假体发生塌扁(deflation)者为9/943个，粗面假体为13/192个。每1000例患者月发生率光面组为0.34%；粗面组为2.07%。光面的充注硅凝胶假体破裂者为14/1123个，粗面者为6/618个，聚乌拉坦组为8/568个 ......
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