上睑下垂手术治疗方法回顾性研究(2)
式包括了论著、经验介绍或短篇；③作者可以是眼科大夫、整形外科大夫或美容外科大夫；④在发表的文章中，不一定包含了长期随访的内容。
为了能更好地反映各类手术方法报道的实际应用情况，我们对检索到的论文设定一定的筛选条件。一篇关于形态修复的论文，应该有术前术后的照片对比，并且应该要进行长期的随访才能对术后的效果及出现的并发症进行客观评价。现在，一般认为，能完全反映出手术效果的术后时间为6个月以上。设定标准时，我们还考虑到其他的标准，如病例数或方法应用的时间等，但我们考虑到，如这样设定后，可能会淹没一些优秀的文章。
通过表1和图1可以看到，虽然检索的总的文章数很多，但严格筛选后仅余38篇，并且我们对国内外的文章进行了分别的统计，可以发现国外的筛选后文章的比例明显大于国内部分的，说明国外文章的质量远高于国内。当然这其中也有着国外文章检索选择的数据库都是些影响因子高的杂志的原因。
从手术方法是否符合生理特点的角度看，首选的应该是提上睑肌缩短和前徙或肌腱折叠等方法，次选直接或间接利用额肌力量，我们的临床经验指出，如可能用直接的方法，就不要选择间接的方法。而不符合生理特点的“固定悬吊法”应该摒弃，因为它有极高的发生暴露性角膜炎的风险。有的文章提出利用无功能的提上睑肌悬吊上睑，这和固定悬吊法是一样的。
从检索的各类手术方法的文章数量也能反映这个观点。表1显示，符合本文标准的论文数以提上睑肌类和直接利用额肌力量类较多，虽然后者的论文数多于前者，原因是其作为新发明的方法，在其不断改良和完善中，会涌现出许多优秀的论文。应用自体阔筋膜悬吊法也是较理想的矫正重度上睑下垂的方法。而固定悬吊术式都属于单纯的静力性悬吊，文章都集中在20世纪80年代，近年来没有报道，且缺乏照片及随访的支持。
从上睑下垂的分度选择手术方法时，一般认为，轻度可选睑板部分切除术，Muller肌缩短术或提上睑肌腱折叠术；中度可选提上睑肌的缩短和前徙或肌腱折叠等方法，如肌力差可选直接或间接利用额肌力量的方法；重度可选直接或间接利用额肌力量的方法。
综上所述，在矫正上睑下垂时，选择何种手术方法需要结合患者的客观情况及自身要求而定，但没有任何一种手术方法是万能的。, 百拇医药(韩 星 张海明)
为了能更好地反映各类手术方法报道的实际应用情况，我们对检索到的论文设定一定的筛选条件。一篇关于形态修复的论文，应该有术前术后的照片对比，并且应该要进行长期的随访才能对术后的效果及出现的并发症进行客观评价。现在，一般认为，能完全反映出手术效果的术后时间为6个月以上。设定标准时，我们还考虑到其他的标准，如病例数或方法应用的时间等，但我们考虑到，如这样设定后，可能会淹没一些优秀的文章。
通过表1和图1可以看到，虽然检索的总的文章数很多，但严格筛选后仅余38篇，并且我们对国内外的文章进行了分别的统计，可以发现国外的筛选后文章的比例明显大于国内部分的，说明国外文章的质量远高于国内。当然这其中也有着国外文章检索选择的数据库都是些影响因子高的杂志的原因。
从手术方法是否符合生理特点的角度看，首选的应该是提上睑肌缩短和前徙或肌腱折叠等方法，次选直接或间接利用额肌力量，我们的临床经验指出，如可能用直接的方法，就不要选择间接的方法。而不符合生理特点的“固定悬吊法”应该摒弃，因为它有极高的发生暴露性角膜炎的风险。有的文章提出利用无功能的提上睑肌悬吊上睑，这和固定悬吊法是一样的。
从检索的各类手术方法的文章数量也能反映这个观点。表1显示，符合本文标准的论文数以提上睑肌类和直接利用额肌力量类较多，虽然后者的论文数多于前者，原因是其作为新发明的方法，在其不断改良和完善中，会涌现出许多优秀的论文。应用自体阔筋膜悬吊法也是较理想的矫正重度上睑下垂的方法。而固定悬吊术式都属于单纯的静力性悬吊，文章都集中在20世纪80年代，近年来没有报道，且缺乏照片及随访的支持。
从上睑下垂的分度选择手术方法时，一般认为，轻度可选睑板部分切除术，Muller肌缩短术或提上睑肌腱折叠术；中度可选提上睑肌的缩短和前徙或肌腱折叠等方法，如肌力差可选直接或间接利用额肌力量的方法；重度可选直接或间接利用额肌力量的方法。
综上所述，在矫正上睑下垂时，选择何种手术方法需要结合患者的客观情况及自身要求而定，但没有任何一种手术方法是万能的。, 百拇医药(韩 星 张海明)