肌皮瓣移植是整形外科常见的临床应用广泛的修复重建方法之一，它能有效修复组织(器官)缺损、促进组织(器官)再生，重建功能、改善外形，最大限度地使结构、功能和形态完美结合。肌皮瓣能否成活直接关系到手术的成败，但在肌皮瓣移植过程中发生的缺血再灌注(Ischemia/Reperfusion，I/R)损伤是影响移植肌皮瓣存活的重要因素。如何提高游离皮瓣移植的成活率仍是整形外科研究的一个重要课题。本文就移植肌皮瓣缺血再灌注损伤及保护措施的研究进展综述如下。

    1 移植肌皮瓣缺血再灌注损伤的机理

    在大多数情况下，移植肌皮瓣能耐受短期的缺血再灌注损伤。当缺血时间超过正常组织的耐受限度时，肌皮瓣的缺血坏死率将明显增加。肌皮瓣的缺血损伤分为末梢肌皮瓣损伤和全肌皮瓣损伤。末梢肌皮瓣损伤是指由于肌皮瓣的长径超出皮瓣蒂血供的支持范围引起的损伤。全肌皮瓣损伤是指动脉或静脉腔内或腔外阻塞引起的整个肌皮瓣的损伤。随着技术的进步，对血管解剖的深入了解，临床上能形成有良好血供的肌皮瓣，使末梢型肌皮瓣缺血损伤少见。目前缺血性肌皮瓣损伤都是动脉或静脉源性的全肌皮瓣损伤。涉及的主要因素如下：

    1.1 缺血：任何能引起肌皮瓣循环障碍的因素均能引起缺血再灌注损伤。技术缺陷、受区血管选择失误、受区或供区血管的原发疾病 ......