下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸矫治下颌前突畸形(2)
管的完整性；③近远心骨段较大的骨接触面保证了骨愈合快；④口外无切口，面部不遗留瘢痕。
5.3 下颌前突正颌术后快速正畸的可行性、优点及局限性：本组患者大多数来源于外地(37例来源于京外)。因正畸治疗周期长或其他条件的限制，无法经常复诊，拒绝接受传统的术前正畸，而要求术后正畸调整咬合关系，并强调尽可能缩短治疗时间。我们采用带钩的方丝托槽在术后正畸初始即进行颌间牵引，能够快速建立咬合关系，操作简便，缩短正畸时间，降低治疗费用。用Ni-Ti丝或细的澳丝既可以避免粗弓丝引起患者牙齿严重疼痛，减轻术后痛苦，又同时矫正了不整齐的牙齿。方丝弓固定矫治器矫正效率高，效果确切。传统的颌间牵引采用方弓丝上加牵引钩，或在较粗的澳丝上弯制曲，但未经术前正畸的病人大多牙齿不齐，不能即刻放置方丝或粗的澳丝。对有可能在牵引时由于弓丝太细引起弓丝变形的部位，通过变化牵引的橡皮圈的位置及增加辅助弓丝等方法可进行预防。正畸治疗过程中，随牙齿的排齐随时更换弓丝，增加其粗度和硬度，可防止牙齿松动伸长及咬合关系牵引变形。由于本组病例全部采用骨间微型钛板坚强内固定，使新形成的骨位置稳定，能够对抗正畸力量的影响和避免对骨断面愈合产生不利影响。
5.4 术后快速正畸的优点：①快速建立止常咬合关系，缩短疗程。传统的正畸治疗包括术前和术后正畸，需要较长时问，约为1～2年，并需要每月次数不等的定期复诊。本组患者正畸仅需要3～8个月，较传统术后正畸时间大大缩短，提高了治疗效率。而良好咬合关系的快速形成，提高了患者的咀嚼效率，有利于其进食和营养的摄入，加快了患者的术后恢复；同时一定程度地减轻和缓解了治疗给患者带来的心理压力。②稳定手术效果，预防复发。畸形复发是下颌前突畸形矫治术后常见的并发症之一。未做术后正畸治疗或正畸不及时，以致不能及时获得良好的咬合关系，使新建立的(牙合)关系不能很快取得牙合平衡，是导致术后效果不稳定、复发的一个重要因素。术后快速正畸的局限性：术后口腔正畸治疗快速建立正常的咬合关系，虽然能在很大程度上稳定上下颌骨位置，避免畸形复发，但由于软组织的牵拉、舌习惯、呼吸习惯及切开部位骨质的过度增生等因素的影响，下颌前突患者在施行下颌升支矢状劈开术矫正后仍有复发的倾向。我们进行术后正畸时，在一定程度上采取过度矫正，使患者的前牙保持轻度深覆盖，并在正畸的同时加戴颅颏弹力绷带或头帽颏兜，有条件者尽量延长牵引的保持时间，避免复发。本组43例患者均为成人，均未做术前正畸。术后表现咬合关系不良，不同程度开(牙合)、偏牙台、深覆盖、个别牙齿早接触等症状。经3～8个月术后快速正畸，随访6个月～3年，均建立良好的上下颌骨关系，以及较好的牙齿覆牙合、覆盖关系，面型满意。
编辑 张惠娟
通讯作者：滕利，医学博士，教授，硕士研究生导师，专业方向：整形与颅颌面外科；E-mail:zxyytl@yahoo.com.cn
[ 上 页 ], http://www.100md.com(任 敏)
5.3 下颌前突正颌术后快速正畸的可行性、优点及局限性：本组患者大多数来源于外地(37例来源于京外)。因正畸治疗周期长或其他条件的限制，无法经常复诊，拒绝接受传统的术前正畸，而要求术后正畸调整咬合关系，并强调尽可能缩短治疗时间。我们采用带钩的方丝托槽在术后正畸初始即进行颌间牵引，能够快速建立咬合关系，操作简便，缩短正畸时间，降低治疗费用。用Ni-Ti丝或细的澳丝既可以避免粗弓丝引起患者牙齿严重疼痛，减轻术后痛苦，又同时矫正了不整齐的牙齿。方丝弓固定矫治器矫正效率高，效果确切。传统的颌间牵引采用方弓丝上加牵引钩，或在较粗的澳丝上弯制曲，但未经术前正畸的病人大多牙齿不齐，不能即刻放置方丝或粗的澳丝。对有可能在牵引时由于弓丝太细引起弓丝变形的部位，通过变化牵引的橡皮圈的位置及增加辅助弓丝等方法可进行预防。正畸治疗过程中，随牙齿的排齐随时更换弓丝，增加其粗度和硬度，可防止牙齿松动伸长及咬合关系牵引变形。由于本组病例全部采用骨间微型钛板坚强内固定，使新形成的骨位置稳定，能够对抗正畸力量的影响和避免对骨断面愈合产生不利影响。
5.4 术后快速正畸的优点：①快速建立止常咬合关系，缩短疗程。传统的正畸治疗包括术前和术后正畸，需要较长时问，约为1～2年，并需要每月次数不等的定期复诊。本组患者正畸仅需要3～8个月，较传统术后正畸时间大大缩短，提高了治疗效率。而良好咬合关系的快速形成，提高了患者的咀嚼效率，有利于其进食和营养的摄入，加快了患者的术后恢复；同时一定程度地减轻和缓解了治疗给患者带来的心理压力。②稳定手术效果，预防复发。畸形复发是下颌前突畸形矫治术后常见的并发症之一。未做术后正畸治疗或正畸不及时，以致不能及时获得良好的咬合关系，使新建立的(牙合)关系不能很快取得牙合平衡，是导致术后效果不稳定、复发的一个重要因素。术后快速正畸的局限性：术后口腔正畸治疗快速建立正常的咬合关系，虽然能在很大程度上稳定上下颌骨位置，避免畸形复发，但由于软组织的牵拉、舌习惯、呼吸习惯及切开部位骨质的过度增生等因素的影响，下颌前突患者在施行下颌升支矢状劈开术矫正后仍有复发的倾向。我们进行术后正畸时，在一定程度上采取过度矫正，使患者的前牙保持轻度深覆盖，并在正畸的同时加戴颅颏弹力绷带或头帽颏兜，有条件者尽量延长牵引的保持时间，避免复发。本组43例患者均为成人，均未做术前正畸。术后表现咬合关系不良，不同程度开(牙合)、偏牙台、深覆盖、个别牙齿早接触等症状。经3～8个月术后快速正畸，随访6个月～3年，均建立良好的上下颌骨关系，以及较好的牙齿覆牙合、覆盖关系，面型满意。
编辑 张惠娟
通讯作者：滕利，医学博士，教授，硕士研究生导师，专业方向：整形与颅颌面外科；E-mail:zxyytl@yahoo.com.cn
[ 上 页 ], http://www.100md.com(任 敏)