弹力牵引在牙列排齐阶段的临床研究(2)
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2.2排齐前后X线头影测量结果t检验，结果显示排齐前后切牙唇倾度和尖牙倾斜度有统计学差异，均出现了远中倾斜移动。切牙排齐前平均唇倾度60.14°，排齐后平均65.50°，具有统计学意义(P=0.020)。尖牙排齐前平均倾斜度76.29°，排齐后平均83.65°，具有统计学意义(P=0.027)。其余各项测量项目无统计学差异(见表3)。
3讨论
3.1磨牙支抗的控制：本研究主要通过以下指标反映上颌磨牙的支抗变化：模型测量中第一磨牙旋转度、第一磨牙间宽度；X线头影测量中第一磨牙近中颊尖到Y轴的距离(UME-Y)、第一磨牙近中颊根根尖点到Y轴的距离(UMA-Y)、第一磨牙牙体长轴与X轴的成角(M-X)等。
本研究磨牙有近中腭向旋转的趋势，同时磨牙近中颊尖少量近中移动，牙体长轴稍向近中倾斜，磨牙间宽度稍有减少，但排齐前后均无统计学差异，说明支抗控制较好。分析原因可能是由于弹力牵引大部分患者采取了加强磨牙支抗的装置，即横腭杆和Nance弓；其次通过使用70～100g弹力牵引尖牙远中移动，有效防止了前牙向近中移动的趋势，也就减少后期内收前牙时对支抗的需求；同时在弹力牵引尖牙远中移动的过程中，后牙段采取连续结扎将其连接成一整体进一步增强后牙支抗，并采取弓丝末端回弯防止前牙唇倾。可见以上采取的措施防止了前牙区的唇倾而减少了对支抗的需求，同时能够有效控制后牙支抗。但是，从本研究的测量项目也可以看出轻弹力牵引容易产生磨牙的近中倾斜和近中腭向旋转的趋势，由于力值小不足以造成磨牙整体近中移动，但为了控制磨牙近中倾斜和近中腭向旋转，建议在使用轻弹力牵引尖牙远中移动的同时一定要采取强而有效的口内加强支抗的装置减少磨牙的倾斜和旋转，甚至在必要时增加口外装置。
3.2切牙的控制：本研究主要通过以下指标反映对切牙的控制：在模型测量上 ......
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