下颌骨的生长发育及下面部衰老后的变化(2)
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3.1人体衰老的一般特征：人体进入衰老阶段后，全身的机能不断下降，改变最明显的是外形，主要表现在毛发逐渐变白、脱落；皮肤变薄、干燥、松弛、皱纹增多，出现老年斑；皮下脂肪减少，失去丰满感；肌肉萎缩，肌肉变硬，肌力明显下降；脊柱的椎骨骨质减少，椎间盘变硬、萎缩，身高缩短，动作和步履迟缓；上下颌骨、牙根和牙龈萎缩，牙齿易松动和脱落；全身感觉功能减退，对外反应迟钝。
3.2下颌骨的改变
3.2.1下颌角及牙槽骨的改变：随着年龄的增长，体内钙吸收利用减弱，内分泌紊乱，如雌激素水平降低，会导致骨质疏松症，可使牙槽骨骨小梁变细、数目减少，骨密度降低。下颌牙槽骨骨小梁数目减少，尤以50岁以后为甚，与此同时，牙槽嵴高度也有明显降低(生理性萎缩)[17]。因骨质的密度与牙齿的咬合力有关，当牙齿咬合面磨耗，咬合力降低，牙槽骨骨密度也会逐渐减少。牙槽嵴顶区骨硬板因咬合力减小对其刺激降低，骨板逐渐消失，使其高度降低[18]，其直接结果就是导致下面部显得短小，面部比例失调。拔牙后，下颌角的改变包括剩余牙槽骨渐进性吸收，以及下颌角增大，下颌骨的长度随年龄增长而缩短[19]。据研究显示：有牙牙合人群的下颌骨体长、高度均大于无牙牙合人群。无牙牙合人群中，男性下颌骨体长及高度均大于女性[20]。
3.2.2颏部的改变：在衰老过程中，在颏和颚之间由于软组织明显萎缩和下颌骨尾部变小，就会在颏和下颌骨的残余体部出现一个凹陷，这个区域也被叫作颚前沟。其形成主要有两个因素：①下颌骨中央与两侧下颌骨之间连接处的骨吸收，这个区域位于颏孔的下缘，也被称为下颌骨前凹。下颌骨前凹的骨平面也可反映在下颌软组织轮廓的外面，在颚和颏之间的凹陷，而被指为颚前沟；②颏部和颚之间随年龄老化而形成的软组织萎缩。随年龄增长，这会变成下颌骨的接缝部分，在面部即表现为“木偶线”或“流口水线”[21]。很多随年龄老化形成颚前沟的患者，通常既有软组织的萎缩又有骨组织的吸收。
3.3牙列的改变：牙列对于维护面部外形起主要作用，如果前牙缺失 ......
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