前哨淋巴结活检的适应证：①MM病变厚度大于1mm；②MM厚度大于0.75mm、但出现溃疡或者属于Clark IV/V者；③MM样本病变已穿透基底膜层(如操作不当引起的)致使其厚度无法确定者。厚度小于0.75mm的MM，因为很少发生转移，因而，不作常规SLNB检查。按照这个标准，MM患者中大约20%的患者可发现淋巴转移证据。对属于第III期的MM病例(包括有临床证据或经放射淋巴图查明者)、有卫星转移病灶者、或出现过渡性转移者，没有必要用SLNB来进一步分期。代之以淋巴结清除和/或局部区域性病变广泛性切除术。

    SLNB相对禁忌证：过去已进行广泛性切除者、或进行过区域淋巴结清除者。对于头、颈部的MM是否应该施行SLNB还有不同的看法。这是由于原发病灶与淋巴引流区距离太近；损伤神经的几率很高；或因瘢痕的发生，增加淋巴结切除的难度。不过也有主张采用SLNB者。进一步确诊还可应用PET/CT等检测。

    3复发性及IV期MM的手术治疗

    3.1局部复发的治疗：MM的复发是一个危险的信号。虽然复发率较低，只有2%～3%，但一旦复发，病死率高达80%。复发性MM伴随有病灶厚度的增加和溃疡的发生 ......