1对恶性黑素瘤患者行治疗性淋巴结切除

    治疗性淋巴结切除术适用于前哨淋巴检查为阳性者、或临床或放射图像查明有淋巴结受累者。其目的是通过清除受累区域内的全部淋巴结，以消除病害。关于它是否能提高存活率这一点尚待进一步证实，但多数学者认为可以使病情减轻。

    在腋部作“S”形切口，将I～III层腋窝淋巴结清除,必要时可切开胸小肌以利于显露手术野。但要注意保护胸大肌、腋静脉、臂丛、胸长神经、胸背神经等。手术并发症：感染发生率为7%,血浆肿25%，神经功能障碍或疼痛20%；腹股沟淋巴结切除要包括该区的浅层或者深层淋巴结。对腹股沟淋巴结有临床可疑征象者，要对骨盆区进行CT检查，行进一步分期。手术并发症：伤口感染率30%～50%、血浆肿25%、淋巴水肿25%；头颈部淋巴结转移区包括腮腺区淋巴结、颈1～5平面的淋巴结以及枕部、耳后淋巴结等。一般来讲，面部及头前部的MM引流至腮腺和I～IV颈平面的淋巴结，头后部引入颈II～V颈平面淋巴结及枕部和耳后淋巴结。头颈部的MM引流向不规则，同一病灶可以流向前面，也可能流入后面的淋巴区；接近中线的病灶，还可能向对侧转移。为此，术前进行淋巴闪烁图等相关检查是必要的。

    2前哨淋巴结活检[1-3]

    前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB) 是用于查明并检测从肿瘤原发病灶引流进入的第一个淋巴结的技术。施行SLNB的理由是基于：①淋巴引流是有规律的，它首先流入最前面的1～2个淋巴结；②前哨淋巴结可以通过活体组织检查查明其改变；③通过淋巴转移的病变，在侵及其他淋巴以前 ......