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编号:11645223
耳郭再造术的现状(2)
http://www.100md.com 2008年5月1日 《中国美容医学》 2008年第5期
     总之,全耳再造术目前仅能做到使耳郭的形状和正常耳大致相似,还不能使其各细微结构和软骨的弹性完全与正常耳匹配,并且手术会给患者躯体造成继发性的病损。在临床长期随访观察中我们发现无论哪一种再造术,术后远期的耳郭外形,因软骨吸收或变形等原因均无法达到十分理想的美观效果。

    4手术时机

    进行耳再造手术的时机选择应从生理、心理两方面考虑。生理上3岁儿童的耳郭可达到成人的85%,10岁则几乎停止生长。因此,5~10岁是手术的时机。心理上,儿童对身体的意识通常在4~5岁时形成,为避免同学之间的嘲笑,加重孩子的心理伤害,最好在上学前完成手术。国外有学者认为,6岁左右已经可以用自体软骨雕刻出足够大小的耳支架[16]。因此6岁时,若其胸廓周径大于60cm,即可实施耳郭再造术。

    5展望

    同种异体耳的游离移植可提供与耳缺损的组织在解剖结构、外形轮廓及功能完全相同的修复效果。其手术成功的主要障碍为排异反应,因此寻求更好的免疫抑制措施,诱导抗原特异性免疫耐受,保持移植物长期存活是移植成功的关键,免疫抑制剂的应用更是控制器官排斥反应 ......
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