在临床上经常遇见小腿前面中下段皮肤软组织缺损的患者。而胫腓骨开放骨折术后，骨与内固定物外露，也时有发生，处理上也很棘手，处理不当易造成下肢残疾。随着显微外科技术的不断发展，应用皮瓣修复此类创面能获得较好的临床治疗效果[1]。2005年12 月～2007年12月，笔者应用胫后动脉穿支血管皮瓣邻近转位或形成岛状交腿移位对胫骨骨折后与钢板外露创面进行修复共 28例。获得较理想的治疗效果。

    1应用解剖

    胫后动脉走行于小腿后横肌间隔的内侧，位于比目鱼肌与趾长屈肌之间。胫后动脉在全长发出2～7(多数4～5)支肌间隔筋膜皮肤穿支，口径0.5～1.5mm，多分布于小腿的中下段。由于胫后动脉在小腿上部位于肌肉之间，位置较深，在小腿下部位于肌腱之间，位置较浅，故筋膜穿血管在上段蒂长(2.5～5.0cm)而径粗，数目较少；在下段蒂短(0.2～1.1cm)而径细，数目较多。这些穿血管垂直或斜向远侧穿过深筋膜后，在深筋膜表面发出放射状的分支(上升支、下降支、水平支)，相邻穿支的上升支与下降支相互吻合，形成丰富的纵向血管弓，继之分布于小腿内侧中下段的皮肤。虽然这些穿支血管发出的位置常不确定，但研究发现，在内踝尖上9～12cm、17～19cm和22～24cm处，恒定有3对较大的穿支存在[1] ......