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编号:11706729
会阴体重建阴道紧缩术的临床应用分析(2)
http://www.100md.com 2008年10月1日 《中国美容医学》 2008年第10期
     4讨论

    4.1 自MacAlister[4]于1889年首次命名“会阴体”至今,对其相关解剖及临床应用的研究从未停止。会阴体作为一个盆底区域被提出、研究足见其重要性。其本身并非像人体其他器官那样有着明确的、显而易见的形态、功能。会阴体是由各盆底肌及肌束在其各自结构、功能形成中交汇而成,相对每块联系此区的肌肉,其功能意义更具综合性[5]。近现代相关文献对会阴体的解剖描述显示:会阴体是由盆底肌纤维、筋膜、肌腱等组织交织而成的立体结构,不是简单的组织片层堆积。其中会阴浅、深横肌、球海绵体肌腱等互相交织、愈着,耻骨阴道肌,肛门外括约肌等,在不同的层次互相勾绕,使得会阴体像肌腱一样将盆底肌联系在一起[6-8]。

    4.2 阴道分娩过程中,胎儿娩出时的强大拉伸力,直接损伤了会阴体腱与盆底诸肌间的完整性,其对盆底肌损伤及后续的相关危害情况,一直被严重关注[9-11]。尽管在生产时采取外阴切开、会阴保护等积极措,尽管产妇盆底情况、胎儿大小等情况不一而同,一个情况是必然发生的,即生产对盆底损伤引起后续相关病征[12]。妇科整形门诊面对患者时,“性生活质量下降”被大部分患者作为主诉提出,其对应的解剖变化即为阴道松弛。大多数患者都存在会阴体塌陷,并与阴道口连续,同时伴随缩肛乏力,阴道口收缩时可探及后壁沟隙,实际上即为会阴体结构部分缺失。产生原因除盆底肌的自然衰退外,分娩损伤应成为重要因素之一。在产程中盆底肌肌块相对宽大 ......
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