1资料和方法

    1.1 临床资料:1991年1月～2006年1月共收治56例头面部皮肤恶性肿瘤患者,男性38例,女性18例,年龄45岁～72岁,病程1月～3年。临床表现:头面部肿物,有些伴破溃、触痛及接触性出血。病变部位:头皮15例,额部8例,眉部4例,颞部6例,颧部4例,颊部5例,鼻唇沟4例,鼻部3例,下唇3例,下颌部4例。修复缺损范围:3.0mm×5.0mm～75mm×150mm。病变均未侵犯到骨骼,未发现淋巴结及远位脏器转移。

    1.2 切除范围

    1.2.1 切除广度:根据肿瘤类型、分化程度及有无复发等因素确定切除广度:①一般情况下,切口距肿瘤边缘,基底细胞癌为5.0mm～10mm,鳞状细胞癌为10～20mm,肉瘤为30mm。②复发性肿瘤,切口距肿瘤边缘30mm以外酌情扩大切除。

    1.2.2 切除深度:根据肿瘤侵润层次确定切除深度:①位于面部浅表局限的肿瘤一般切至浅筋膜层。②位于头皮浅表局限的肿瘤,一般切至帽状腱膜层。

    1.3 修复方法:肿瘤切除后根据组织缺损大小、形状、部位、深度及周围皮肤情况和头面部美学单位或亚单位原则分别采用不同方法修复: ①原位缝合12例;②游离植皮8例;③局部皮瓣25例;包括旋转皮瓣16例,交错皮瓣5例,滑行皮瓣4例;④邻位皮瓣9例;包括带滑车上动脉和/或眶上动脉岛状额部皮瓣3例,带颞浅动脉额支岛状额部皮瓣3例,带颞浅动脉顶支颞浅筋膜瓣加植皮1例,带颞浅动脉顶支岛状颞顶部皮瓣2例;⑤远位皮瓣2例,包括带蒂上臂内侧皮瓣1例,带蒂前臂皮瓣1例 ......