1资料和方法

    1.1 一般资料:2002.3～2008.12,我科共收治足部大面积皮肤软组织缺损病例57例,男39例,女18例。年龄6～72岁,平均42.6岁。缺损原因:创伤46例,肿瘤切除后2例,瘢痕清除后3例,慢性溃疡6例。缺损面积:6cm～8cm×10cm～24cm。修复方法:主干血管逆行皮瓣14例,其中胫后动脉逆行皮瓣3例,腓动脉逆行皮瓣11例;非主干血管逆行皮瓣26例,其中腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣23例,隐神经营养血管逆行岛状皮瓣3例;游离皮瓣17例,其中股前外侧皮瓣13例,隐动脉皮瓣3例,胸背动脉皮瓣1例。皮瓣成活面积:7cm～9cm×12cm～28cm。供区处理:自体中厚皮植皮。

    1.2 手术方法

    1.2.1 小腿主干血管逆行皮瓣:①彻底清创后,以胫后动脉或腓动脉的体表投影为轴设计皮瓣;②以内踝上或外踝上5～7cm为旋转点,近段可至小腿上1/3,切取顺序应从下界开始,再从后界到前界,最后是上界,于近端结扎切断胫后动脉或腓动脉,注意勿损伤皮支血管和胫神经,防止血管断端撕脱,逆行旋转修复足部创面[2-3];③注意血管蒂长度,要求无张力,不能扭曲,皮下隧道要宽松;④供皮区采用整块中厚皮片植皮,以减少瘢痕增生;⑤皮瓣边缘与正常的组织缝合,以利于皮瓣血循环重建和周围神经末梢长入皮瓣 ......