随着显微外科技术的日趋成熟,游离皮瓣移植是修复创伤后组织缺损的重要治疗方法之一,在整形外科应用非常广泛。但要获得手术的成功,除了具备良好的手术技术以外,围手术期的护理同样至关重要。游离皮瓣移植术后病情变化多端,因此要求护理人员具备高度的责任心和敏锐的观察能力[1]。2007年我科收治一例被熊咬伤整个左面部的患者,由于该患者治疗及护理的特殊性,临床意义较大,现将护理体会报道如下。

    1临床资料

    患者:女性,26岁,云南籍,因在山间采药时不慎被熊咬伤面部,2007年2月9日急诊收入我科。入院后专科查体:左内眦至右耳垂连线,右耳垂下至下颏部连线,颏部经左侧口角至左侧内眦连线区域内,约7㎝×12㎝的皮肤软组织缺损,鼻部缺失,筛窦开放,双侧内眦韧带断裂,左右两侧眼裂高低不等,左眼对光反射正常,角膜透明,右眼角膜浑浊,球结膜充血,前房积血,对光反射不灵敏,角膜下缘见溃疡,上齿槽外露,牙龈缺失,右下1、2、3和左下1、2、4、5牙齿脱落,牙龈缺失,两侧上颌窦开放,右侧上、下颌骨部分缺失,骨外露,右侧眉稍上3㎝×5㎝皮肤软组织缺损。入院后完善各项检查,积极控制创面感染,在全麻下行面部清创、游离背阔肌肌皮瓣移植术,术程顺利,术后效果良好。

    2护理对策

    2.1 术前护理

    2.1.1心理护理:女性皆有爱美和追求美的天性。患者是云南佤族山村人,没有受过任何教育,不识字,因被熊咬伤属意外伤残,面容丑陋和言语不通,使患者非常自卑,不愿与人交流。针对这些特点护理人员对其生活护理时,应以拉家常的方式与之交流,谈谈家里的情况,并且想办法让患者和家人通电话,这样可激起患者对治疗后美好生活的渴望,提高治疗信心,同时应耐心的向患者介绍手术过程和以前治疗游离皮瓣移植术此类病例的成功范例,以此增强患者的信心及消除思想顾虑 ......