通过临床实践,根据异物颗粒的颜色、存在部位选择不同波长的Q开关红宝石激光(ruby laser)、Q开关紫翠玉激光(Alexandrite laser) 和Q开关Nd:YAG激光治疗[23-25],均取得了满意效果,去除大部分异物颗粒,无新增瘢痕和永久性的色素改变。但治疗效果取决于色素颗粒的性质,色素位于皮肤的深浅部位及治疗的次数[26]。Fusade等[27]应用Q开关Nd:YAG激光治疗枪弹近距离走火造成的爆炸粉粒沉着症的过程中发现,创面完全愈合后在原先的异物颗粒处出现水痘样瘢痕,其周围出现新的色素沉着。这可能跟高能量的脉冲快速传递给弹药残余颗粒后形成新的微小的爆炸,并向表皮外及其周围组织传播有关。因此这种特殊的爆炸粉粒沉着症应慎用Q开关激光治疗。

    5小结

    创伤性文身因为致伤原因、致伤距离、暴露部位是否伴有复合伤等因素不同,其表现形式和受伤程度都不同。创伤性文身主要有以下特点: ①部位多、面积大;②色素颗粒可在皮肤及皮下任何位置;③文身的颜色复杂,色素成分不同;④色素颗粒大。根据异物颗粒深浅及文身的表现形式大致可以分为以下几类:①以色素为主的较浅的文身,即颜色淡,较均匀,无光泽的创伤性文身;②以异物颗粒为主的较浅的文身,即颜色较浓且表面粗糙、无光泽,有时触摸表面有细小突起感的创伤性文身;③瘢痕内颜色浓且表面光滑反亮的创伤性文身 ......