多曲方丝弓和平面导板辅助矫治成人前牙深覆牙合的临床对比研究(2)
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参见附件(2065KB，4页)。
应用MEAW组采用0.017×0.022"的不锈钢丝弯制多曲唇弓,从侧切牙开始依次向后至最后一个磨牙分别弯制L型曲及后倾弯,后倾弯角度为5°,平面导板组在上后牙邻间隙做邻间钩,或在双侧上颌最后磨牙做长单臂卡固位。对MEAW和平面导板治疗前后病例行双侧X线头颅定位侧位片拍摄,以减少单侧测量偏倚对统计结果的影响,对其中13个角度和10个线距进行测量(如图1)。
1.3统计学处理:采用 SPSS13.0统计软件对应用MEAW或平面导板辅助治疗前后病例的双侧X线头颅定位侧位片的13个角度和10个线距及咬合打开的时间分别进行配对t检验。所有X线头颅定位侧位片的描记与测量均由同一位经过训练的正畸医师间隔1个月重复测量计算完成。
2结果
MEAW组:∠U4-PP、∠U5-PP、∠L4-MP、∠L5-MP、∠U6-PP、∠L6-MP增大,表明上、下颌双尖牙与第一磨牙均向远中直立;∠L1-NB、∠U1-NA增大,∠L1-MP、∠U1-PP减小,线距L1-MP、U1-PP减小,表明上下前牙唇倾及压低;线距 U5-PP、L5-MP、U4-PP、L4-MP增大,表明上、下颌双尖牙伸长;下颌平面角∠GoGn-SN没有显著变化,说明下颌并未发生明显的顺时针方向旋转(见表1)。
平面导板组:上颌前牙、双尖牙及磨牙在角度和长度方面均未发生明显变化,但在下颌的测量值中:线距L1-MP减小,表明下前牙压低;下颌后段牙齿角度未有明显改变,但线距L4-MP、L5-MP、L6-MP增大,表示下颌双尖牙及第一磨牙伸长,尤以下颌第一磨牙显著;下颌平面角∠GoGn-SN增大,说明下颌发生了顺时针方向的旋转(见表2)。
直丝弓矫治器结合MEAW组打开咬合平均时间(3.89±0.24)月较结合平面导板组打开咬合平均时间(2.15±0.45)月长,差异具有显著性P<0.01。
3讨论
深覆牙合的发生机制分3种:前牙牙槽骨高度过大、后牙牙槽骨高度不足,前牙牙槽骨高度过大同时伴有后牙牙槽骨高度不足。临床上所见深覆牙合往往是第3种情况,而成人由于失去生长潜力,骨性改建很难出现,因此加大了治疗难度。因此对成人深覆牙合病例一般仅能通过牙齿及牙弓的改变矫治深覆牙合 ......
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