胶原贴敷料联合粉刺挤压后药物倒膜术治疗寻常性痤疮疗效观察
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2009年2月～2009年12月,开展胶原贴敷料联合粉刺挤压后药物倒膜术治疗寻常性痤疮患者,取得了较好疗效,现报道如下。
1资料和方法
1.1 纳入标准:①经我科门诊临床确诊为寻常性痤疮的患者[1];②年龄14～40岁;③2周内未接受任何口服及外用药物治疗;④患者自愿接受治疗。
1.2 排除标准:①内分泌肿瘤所致痤疮;②因任何原因未完成治疗的患者;③瘢痕体质者;④外用胶原蛋白类制品有过敏史或对异种蛋白敏感者;⑤有硫磺制剂接触过敏史者;⑥有大环内酯类药物过敏史者;⑦面部有急性过敏性炎症者;⑧感染性皮肤病如单纯疱疹、脓疱疮、体癣患者;⑨孕妇或哺乳期患者。
1.3 一般资料:150例入选的寻常性痤疮患者,其中男72例,女78例,年龄14～40岁,病程1月～24年。按照Pillsbury分类法[1],将痤疮分为Ⅰ～Ⅳ度,其中I度痤疮75例,Ⅱ度痤疮30例,Ⅲ度痤疮27例,Ⅳ度痤疮18例。将150例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,两组患者性别、年龄、病程、皮疹分度的平均值差异无显著性,两组资料具有可比性(P>0.05)。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组:采用胶原贴敷料治疗(广州创尔生物技术有限公司出品,由胶原蛋白原液和无纺布组成),嘱患者每晚睡前清洁面部皮肤后,将胶原贴敷面膜紧贴于面部病灶处,每次30min,每晚1次,连续1周,然后每周3次;口服罗红霉素胶囊150mg,每天2次,同时每周进行1次粉刺挤压后药物倒膜术,具体操作方法如下:①用75%酒精消毒粉刺(白头及黑头粉刺)后,用7号灭菌注射针头穿刺粉刺,轻轻挤压,除去粉刺内容物,再用3%双氧水点涂挤除粉刺的部位;②用本院自制痤疮按摩膏(主要成分是甲硝唑、硫磺)按摩面部皮损处2min;③用石膏倒膜粉倒膜,约20min面膜冷却后去除面膜;④用温水稍加清洗面部即可。
1.4.2 对照组:外用本院院内制剂复方硫磺洗剂,每天2次;同时口服罗红霉素胶囊150mg,每天2次。两组均以30天为一个疗程,一个疗程后评价疗效。
1.5 疗效判断标准:痊愈:皮损消退≥90%,仅有色素沉着;显效:皮损消退60%～89%,存在色素沉着;有效:皮损消退30%～59%;无效:皮损消退<30%。总有效率以痊愈加显效计。
1.6 统计学方法: 数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,计数资料采用卡方检验。
2结果
2.1 治疗结果:治疗结果见表1。两组均经1个疗程治疗后统计疗效,结果表明治疗组和对照组总有效率分别为78.75%和45.71%,经统计学处理均有显著性差异(χ2=24.9,P<0.01),治疗组疗效优于对照组。
2.2 不良反应:治疗组有2例患者在接受粉刺挤压药物倒膜术后,出现面部轻微红肿,睡前使用胶原贴敷料敷贴2天后缓解,均能坚持治疗;对照组有6例患者在外用复方硫磺洗剂后面部出现轻微灼痒,给予生理盐水冷湿敷后症状逐渐减轻,均能坚持治疗。
3讨论
寻常性痤疮是痤疮中最为常见的一种类型,其发生与毛囊角质异常、内分泌失调、皮脂腺分泌亢进、皮脂阻塞毛囊口合并细菌感染形成有关[2]。胶原贴敷料内含丰富的活性胶原蛋白及细胞代谢所必须的多种氨基酸,pH值4.5～5.5,微酸性的环境对细菌有直接的抑制和杀灭的作用。胶原贴敷料局部使用有利于改善表皮细胞微环境和促进皮肤组织新陈代谢,提高局部湿度,保持皮肤角质层水分及纤维结构的完整性,利于清洁皮肤老化的角质层、污垢和粉刺黑头,改善皮脂腺的分泌排泄,从而减淡皮肤色素沉着,加速痤疮性皮肤的恢复[3]。粉刺挤压可清除毛囊皮脂腺导管的阻塞,挤出皮脂腺分泌物,使皮脂排出畅通,减少痤疮丙酸杆菌增殖,从而减少宿主的炎症反应。药物倒膜就是在面部皮肤上涂敷一层药物或用药物按摩膏按摩,再调制石膏面膜敷于患者面部,石膏面膜在成型过程中会发热,从而使皮肤温度上升,毛细血管扩张,血流加快,这样有利于涂敷于面部的药物更有效地透入皮肤,达到增强药效的作用。经过一段时间后除去面膜,面膜将皮肤上的皮屑和难以清洗干净的皮纹中的异物等粘附并随它除去,这可使皮肤清洁一新 ......
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