绕乳头基底乳晕纵切口结合肿胀麻醉隆乳术(2)
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与其它几种切口相比绕乳头基底乳晕纵切口隆乳术则具有以下优点:①切口隐蔽,这是其最大优点,由于乳晕颜色较深,绕乳头基底切口术后就已隐藏,乳头上下乳晕部切口术后短期内就不明显了;相对而言,同为乳晕切口,边缘弧形切口术后切痕还是比较明显的,做乳晕缩小的患者更是如此;②麻醉范围小,镇痛效果好;腋下切口采用肿胀麻醉镇痛效果相对较差;③操作路径短,平躺时乳房向外侧悬垂,乳晕内侧组织堆积量少,是胸壁的薄弱处,进入胸大肌下的路径最短;④剥离范围小,只需剥离较假体底盘稍大范围;⑤剥离方便,用食指即可大致剥开胸大肌下层;⑥置入假体方便,调整形态方便;⑦损伤小,剥离时乳腺拨开轴向与乳晕切口垂直(以乳头为中心放射状拨开),只损伤少许乳腺组织,不用离断肌束,血管损伤少,手术过程中几乎无明显出血,操作层次清楚;⑧术后疼痛反应较小;⑨对哺乳功能无明显影响。
当然绕乳头基底乳晕纵切口也有一定缺点,如:①术后短期内乳晕内侧有硬结感(一般术后3～6个月可恢复自然);②对于乳晕较小的患者来说由于切口太小假体置入时有点费力,但是乳晕较小的患者多为未婚或未哺过乳的女性,其切口的隐蔽性以及对哺乳无明显影响使之仍然青睐此术式。
4.4 肿胀麻醉的应用是隆乳术门诊化的关键,即能保证患者在相对无痛的条件下顺利完成手术又能大大降低麻醉药中毒的几率[4-5],但完成肿胀麻醉后不要立即进行手术,因为肿胀液麻药浓度比较低,因此肿胀麻醉后要等待5～10min并辅以局部按摩,待麻醉完全起效后再开始手术。全麻或高位硬膜外麻醉下行隆乳术配合肿胀麻醉亦可起到减少术中出血、使剥离层次清晰、加强镇痛效果等优点。近几年的实践让笔者感到乳晕垂直切口结合肿胀麻醉应用于隆乳术是十分理想的术式,将隆乳术最大程度的简化,因此笔者觉得此术式有推广价值!
[参考文献]
[1]冯辉利,艾玉峰,谷斌,等.绕乳头基底部乳晕切口在隆乳术中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(2):126-127.
[2]王伟.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1999:1137-1140.
[3]赵耀中,林子豪,陈敏亮. 经乳晕切口不损伤乳腺腺体的隆乳术[J].实用美容整形外科杂志,1996,7(6):300-302.
[4]侯团结,李平松,陈啸.肿胀麻醉技术在假体置入隆乳术中的应用[J].中国美容医学,2007,16(05):624-626.
[5]黄和平,艾春红,王斌,等.局部浸润联合肿胀麻醉在隆乳术中的应用[J].中国美容医学,2006,15(10):1137-1138.
[收稿日期]2010-05-16 [修回日期]2010-07-10
编辑/张惠娟
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