加温肿胀麻醉液应用于吸脂术的临床研究
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[摘要]目的:研究加温肿胀麻醉液应用于吸脂术的效果。方法:将57例受术者随机分为实验组及对照组,分别将实验组的肿胀液加温至体温、对照组的局麻药液按正常室温配制后作局部灌注,采用目测模拟画线法( visual analogue scale,VAS)评估、比较两组患者在推注麻药后对疼痛的感觉程度及寒战发生率。结果:实验组患者对痛觉的感知程度及寒战发生率低于对照组,两组间差异非常显著( P<0.05)。 结论:使用接近体温的肿胀液可以明显减少受术者的疼痛不适及术后寒战的发生。
[关键词]温度;肿胀麻醉;痛觉
[中图分类号]R971+.2[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)08-1135-02
Clinic study of heating tumescent solution apply in liposuction
BI Sheng,LI Shi-rong,YANG Dong-yun,HU Xiao-jia
(Department of Plastic and Cosmetic Surgery,Southwest Hospital,the Third Military Medical University,Chongqing 400038,China)
Abstract:Objective To study the effects of heating tumescent solution apply in liposuction.Methods57 cases were randomly divided into experimental group and control group. Experimental group was injected with heating solution and control group was injected with solution of normal temperature during liposuction. The degrees of pain after tumescent solution injection were estimated by visual analogue scale (VAS).The degrees of pain and incidence of shiver were compared between the 2 groups.ResultsThe degree of pain and incidence of shiver in experimental group was lower than that in control group. The difference between the 2 groups was significant ( P<0.05). ConclusionInjection of tumescent solution with body temperature can release pain and reduce incidence of shiver during and after operation.
Key words:temperatures; tumescent anesthesia; sense of pain
吸脂手术所采用肿胀麻醉技术,需向皮下输注大量肿胀麻醉液。因输注的液体的温度较体温低,多数患者自觉身体温冷而感到疼痛不适,术后出现寒战。尤其是进行多部位、大面积吸脂术,灌注液体超过3 000ml时,情况尤为多见。因此我科进行部位较多、面积较大肿胀麻醉时,将灌注液体温度提高到体温水平,受术者疼痛不适等自觉症状及术后寒战发生明显减少,现报道如下。
1材料和方法
1.1 一般资料:本组共57 例。女性49例,男性8例,平均年龄31.12岁(21～47岁) ,吸脂部位:腹部26例,臀部3例,大腿8例,背部2例,上臂3例,乳房6例,腹部+大腿4例,臀部+大腿2例,腹部+上臂3例。其中36例采用加温肿胀麻醉液(温度34℃～36℃),其余21例用常温肿胀麻醉液输注(室温20℃～25℃)。
1.2 麻醉方法:肿胀麻醉液配方如表1,麻醉液配制于医用不
锈钢盆内,如需加温放置于铺有无菌治疗巾的电磁炉上,麻醉液中放置灭菌温度计一个,开启电磁炉加热并适当搅拌麻醉液,至温度为37℃左右。局麻浸润注水皮肤切口,插入注水针头用电动注水泵进行注液。
1.3 手术方法:吸脂机采用瑞士Norvag共振吸脂机,注水至局部皮肤发白发硬并成“橘皮样”外观,放入抽吸管进行共振,共振完成后进行抽吸,抽吸负压力为0.8个大气压。手术完成后常规包扎,送病房留观。
1.4 疼痛程度测定及寒战发生率记录:疼痛程度测定采用目测模拟划线法(visual analoguescale,VAS),选一10cm长的直线标尺,在标尺的一端,用毫米刻度尺进行测量并分成0～100分,感觉无痛为0分,非常痛为100分。推注麻药后及手术过程中由患者自行判定疼痛感觉,并在标尺上自我感觉最能代表其疼痛程度之处画一交叉线。分数大小与疼痛程度成正比。术后24h内,密切观察患者全身情况,出现面颈部、上肢或躯干不规则的肌群战栗视为出现寒战并记录。
2结果
疼痛程度测定及术后寒战发生情况如表2、3所示:
3讨论
自1970年Klein提出肿胀麻醉技术后,肿胀麻醉已经广泛应用于各类整形美容手术中,但进行肿胀麻醉时往往要灌注大量液体进行体内,传统方法未对肿胀麻醉液进行加温,大量低温液体使体温降低,有研究表明术中输注1 000ml室温液体可能引起体温下降0.25℃[1],同时术中术后又存在着常温消毒液刺激,大面积躯体长时间暴露,术后引流液浸湿被褥等因素影响体温。这些因素一但打破机体散热和产热的平衡,机体保护性出现肌群战栗,引起寒战。本实验结果表明,通过输注接近体温液体很大程度上减少了手术对体温的影响,降低了术后寒战的发生率。
对于注射加热液体至体内已经有较多报道。Finkel 和 Berg等[2]首次提出使用加温至体温的局麻药物在身体其它部位进行皮下注射时,可以明显减轻痛觉.Alonso 等[3]研究发现局麻时局部疼痛的程度在 10℃～37℃之间与温度的升高成反比 ......
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