铸造桩核冠在可摘局部义齿残根残冠基牙再修复中的应用(2)
桩核就是利用固位桩粘固在牙根内的一种修复体,桩核冠是在桩核上面再用烤瓷冠或金属冠修复的一种修复体,采用铸造桩核冠修复残冠残根牙,与覆盖义齿一样可以保留基牙牙根,减少基牙周围牙槽骨的吸收,保存牙周膜本体感受器,延长牙根的使用寿命。但不需要象覆盖义齿那样截断患牙的牙冠至龈缘处,能更多的保存残留的牙体组织,增强了牙齿的抗力;插入根管内的金属桩与根管壁及根面紧密贴合,使牙根获得良好的固位力。铸造桩核与残留的牙体组织粘合增大修复体与基牙的接触面积,增加摩擦力和粘着力,使桩核的固位作用增强。桩核冠多采用烤瓷冠,桩核冠与普通烤瓷冠的基牙预备相同,使烤瓷冠的边缘超过桩核与牙体交界处以使烤瓷冠边缘位于牙颈部正常牙体组织上,以增强牙颈缘牙体组织的抗疲劳能力,避免牙折。烤瓷冠的边缘与牙颈部的牙体组织密合,能获得全冠修复的边缘适合性,更好的保护龈缘组织的健康。同时烤瓷冠恢复牙齿的外形,可增加冠外抗力和更强的咀嚼力,防止牙齿折裂;烤瓷冠修复兼具金属的强度和瓷的美观,色泽稳定,且固位力强、耐磨损、耐腐蚀、使用寿命长。患者感觉美观、自然,满意率高。修复和美容效果均明显优于覆盖义齿的人工牙。因此,铸造桩核冠已成为修复残冠残根牙的常用方法。如果能解决可摘局部义齿基牙再修复中原活动义齿的基托、牙合支托、卡环与烤瓷冠密合性差的缺陷,铸造桩核冠修复基牙不失为可摘局部义齿基牙再修复的较理想方法。
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可摘局部义齿基牙行烤瓷冠再修复时,常规方法制作的烤瓷冠难以满足临床需要,常发生原可摘局部义齿就位困难。临床上通常不得不在制作烤瓷冠后,重新取印模,制作新的可摘局部义齿,造成原有义齿的废弃,额外增加了患者重新制作活动义齿的时间和费用。患者还需时间适应新的义齿。为克服这些缺陷,需要制备精确度高的印模、并在制作烤瓷冠时预留出牙合支托特定的间隙以及在制作烤瓷冠过程中使烤瓷冠的大小、形态与义齿的基托、卡环相适应。这需要临床医师和修复技师密切配合,共同完成。在桩核制作时,我们采用紫荆牙科琼脂基水胶体印模材料、藻酸盐印模材料联合印模法制取残冠、残根桩核的印模,灌制超硬石膏模型,技工室间接法制作铸造桩核。紫荆牙科琼脂基水胶体印模材料是一种应用于临床的新型印模材料,可与藻酸类印模材料结合获得高精度联合印模。其优点是:①流动性好,弹性大,粘度高,不需混合,随时取用,使用注射器可避免气泡产生,便于细小桩钉的取模,具有亲水性,灌注石膏时不易产生气泡,制作的桩核与根管密合,摩擦力大,固位好。该方法操作简便,印模精确度高,桩核与根管、根面边缘密合性好,固位力强,临床实用性好。②在烤瓷冠制作时,我们将超硬石膏模型和原义齿一并送技工室,要求技工在制作金属烤瓷冠时,参考待修复基牙所在的原义齿基托、牙合支托、卡环的位置预留出特定的空隙,以使金属烤瓷冠与原义齿基托、牙合支托、卡环紧密贴合。这一步骤是提高烤瓷冠与原义齿密合性的关键,技工室制作难度较大,需要牙科技师技术熟练,工作耐心细致。③这种方法制作的烤瓷冠在临床试戴合适后,将原义齿戴入口内,检查原义齿基托、牙合支托、卡环与烤瓷牙的密合度,一般情况下密合性良好。如牙合支托、卡环不完全密合的,稍加修整即可,比较省时省力。
, 百拇医药
本组资料修复的基牙均为尖牙和前磨牙,患者对牙齿美观的要求较高,故采用金属烤瓷全冠做外冠,其色泽、透明度和硬度与自然牙相似,牙齿美容效果明显。使用铸造桩核冠修复大面积缺损的活动义齿基牙,保留了原义齿的结构(牙合支托、卡环等)和使用功能不变,患者继续戴用已适应的原活动义齿,使患者的适应性、患牙的美观性和原义齿的固位和稳定性都得到了很大的改善,临床效果良好。原活动义齿无需更换,又为患者节省了重新制作活动义齿的时间和费用,值得临床应用。
[参考文献]
[1]巢永烈.口腔修复学[M].北京:人民卫生出版社,2006:37.
[2]马轩祥.残冠残根保存修复的概况与进展[J].中华口腔医学杂志,2006,41(6):333-335.
[3]徐君伍.现代口腔修复学[M].北京:高等教育出版社,2000:67-71, 123,316.
[收稿日期]2010-07-06 [修回日期]2010-09-01
编辑/何志斌, http://www.100md.com(霍 丽,韩永战,刘芳霞)
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可摘局部义齿基牙行烤瓷冠再修复时,常规方法制作的烤瓷冠难以满足临床需要,常发生原可摘局部义齿就位困难。临床上通常不得不在制作烤瓷冠后,重新取印模,制作新的可摘局部义齿,造成原有义齿的废弃,额外增加了患者重新制作活动义齿的时间和费用。患者还需时间适应新的义齿。为克服这些缺陷,需要制备精确度高的印模、并在制作烤瓷冠时预留出牙合支托特定的间隙以及在制作烤瓷冠过程中使烤瓷冠的大小、形态与义齿的基托、卡环相适应。这需要临床医师和修复技师密切配合,共同完成。在桩核制作时,我们采用紫荆牙科琼脂基水胶体印模材料、藻酸盐印模材料联合印模法制取残冠、残根桩核的印模,灌制超硬石膏模型,技工室间接法制作铸造桩核。紫荆牙科琼脂基水胶体印模材料是一种应用于临床的新型印模材料,可与藻酸类印模材料结合获得高精度联合印模。其优点是:①流动性好,弹性大,粘度高,不需混合,随时取用,使用注射器可避免气泡产生,便于细小桩钉的取模,具有亲水性,灌注石膏时不易产生气泡,制作的桩核与根管密合,摩擦力大,固位好。该方法操作简便,印模精确度高,桩核与根管、根面边缘密合性好,固位力强,临床实用性好。②在烤瓷冠制作时,我们将超硬石膏模型和原义齿一并送技工室,要求技工在制作金属烤瓷冠时,参考待修复基牙所在的原义齿基托、牙合支托、卡环的位置预留出特定的空隙,以使金属烤瓷冠与原义齿基托、牙合支托、卡环紧密贴合。这一步骤是提高烤瓷冠与原义齿密合性的关键,技工室制作难度较大,需要牙科技师技术熟练,工作耐心细致。③这种方法制作的烤瓷冠在临床试戴合适后,将原义齿戴入口内,检查原义齿基托、牙合支托、卡环与烤瓷牙的密合度,一般情况下密合性良好。如牙合支托、卡环不完全密合的,稍加修整即可,比较省时省力。
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本组资料修复的基牙均为尖牙和前磨牙,患者对牙齿美观的要求较高,故采用金属烤瓷全冠做外冠,其色泽、透明度和硬度与自然牙相似,牙齿美容效果明显。使用铸造桩核冠修复大面积缺损的活动义齿基牙,保留了原义齿的结构(牙合支托、卡环等)和使用功能不变,患者继续戴用已适应的原活动义齿,使患者的适应性、患牙的美观性和原义齿的固位和稳定性都得到了很大的改善,临床效果良好。原活动义齿无需更换,又为患者节省了重新制作活动义齿的时间和费用,值得临床应用。
[参考文献]
[1]巢永烈.口腔修复学[M].北京:人民卫生出版社,2006:37.
[2]马轩祥.残冠残根保存修复的概况与进展[J].中华口腔医学杂志,2006,41(6):333-335.
[3]徐君伍.现代口腔修复学[M].北京:高等教育出版社,2000:67-71, 123,316.
[收稿日期]2010-07-06 [修回日期]2010-09-01
编辑/何志斌, http://www.100md.com(霍 丽,韩永战,刘芳霞)