重睑术同期非连贯法矫治内眦赘皮应用体会
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内眦赘皮是位于内眦角前方的一片呈斜向或垂直向分布的半月形皮肤蹼状皱襞,它覆盖内眦及泪阜,使眼裂外观变短,即使再成功的重睑成形术,也会因内眦赘皮对上睑皮肤的牵拉,形成“半双”而逊色。因此,对无其它眼部畸形的单睑伴内眦赘皮者,我们自2007年1月～2009年10月采用重睑术同期非连贯法矫治内眦赘皮81例,收到良好效果。
1临床资料
本组81例,162只眼,均为女性,年龄18～32岁,均为单睑伴内眦赘皮者。
2手术方法
2.1 手术设计:以半月状内眦赘皮的中点向鼻部方向作约3mm长的横线(视赘皮厚度确定长度),将食指置于鼻根部外侧向鼻部绷紧,露出内眦角和泪阜,即新内眦点A。用牙签挑起重睑的最高点,使点A在重睑弧形的延长线上,新内眦与重睑线需保留约5mm皮肤完整。重睑高度按常规设计(图1)。
2.2 手术操作:上睑及内眦处用2%利多卡因加1:200 000肾上腺素作局部浸润麻醉,内眦处麻醉量要少,防止肿胀对其影响。常规完成切开法重睑术后待缝合。在内眦横线处,与助手镊子共同夹住赘皮的两侧,精细眼科剪全层剪开赘皮约3mm的横形切口,此时横行切口ab因纵向张力牵拉成纵向切口cd,分离后呈菱形状(图2)。剪除眼轮匝肌,显露出白色的内眦韧带,松解并切除部分内眦韧带浅头,先用6-0尼龙线紧靠内眦角将内眦韧带“)”形皮下固定在鼻侧腱膜上,注意不要穿破内眦部的皮肤。内眦角和泪阜随即显露,以此来判断内眦韧带是否松解是否矫正,矫正一定要过枉。再用6-0尼龙线将赘皮中间皮肤及鼻侧腱膜组织一同缝合成“
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