超脉冲CO2 激光联合点阵铒激光治疗面部凹陷性瘢痕与增生性瘢痕的疗效比较(2)
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2.2 凹陷性瘢痕组和增生性瘢痕组治疗预后比较:结果见表1,超脉冲 CO2激光联合点阵铒激光治疗面部瘢痕中,两组间疗效差异与病损程度有关(P<0.05),而与患者性别、病史、是否患有其他皮肤病无统计学意义。
3讨论
瘢痕是整形外科最常见的疾病,是一种以皮肤真皮层胶原过度沉积为病理特征的皮肤病。以往治疗瘢痕的方法有很多种,如手术、砂轮磨削,CO2 激光等。近年来,超脉冲CO2 激光和铒激光逐渐被广泛应用于瘢痕的治疗[4-5]。点阵铒激光是可精确汽化并能更浅层地剥除皮肤,仅作用于皮肤表层,皮肤愈合快,术后炎症反应轻、恢复快、色素沉着并发症少[6]。超脉冲CO2激光以不连续超脉冲的方式传递激光能量,显著减少激光的热损伤,从而避免了再次产生瘢痕的风险[7-8]。
本项研究发现超脉冲 CO2激光联合点阵铒激光治疗面部瘢痕总有效率达77.5%,瘢痕治疗效果确切,创面愈合快,外观改善明显。其中凹陷性瘢痕治疗有效率达87.9%,而增生瘢痕组有效率为68.4%,两组间有效率差别有统计学意义(P<0.05)。同时凹陷性瘢痕组平均治疗次数为2.14次,而增生瘢痕组为2.76次,两组间治疗次数差别有统计学意义(P<0.05),可见超脉冲 CO2激光联合点阵铒激光对于面部凹陷性瘢痕治疗效果更为可靠。进一步深入研究发现,凹陷性瘢痕和增生性瘢痕两组间疗效差别与皮损的病损程度有关(P<0.05),而与患者的性别、病史时间及是否患有其他皮肤病无关。笔者认为可能与瘢痕自身形成机制有关。凹陷性瘢痕的形成主要是真皮层的塌陷或组织缺损而留下凹陷造成了皮肤外观的缺陷,而增生性瘢痕其深部胶原纤维的增厚,排列不规则,且常有粘蛋白的沉积而成为实块。铒激光磨削的手法采用的是“兜底”式,即从瘢痕组织下方将其清除干净,新生的胶原细胞和组织细胞再来填平凹陷,所以理论上能达到完全填补,因此总体疗效相对较好。而对于增生性瘢痕而言,激光磨削很难完全去除皮下瘢痕深部的胶原组织达到最理想状况[9]。
综上所述,我们认为超脉冲 CO2激光联合点阵铒激光是治疗面部瘢痕的方法之一,且面部凹陷性瘢痕的疗效优于增生性瘢痕。
[参考文献]
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[6]Manuskiatti W, TriwongwaranatD, Varothai S, et al. Efficacy and safety of a carbon-dioxide ablative fractional resurfacing device for treatment of atrophic acne scars in Asians[J] ......
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