1最流行的治疗与预防增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的方案

    对增生性瘢痕(HS)和瘢痕疙瘩(K)的预防、治疗有各式各样的方案,但有关疗效的评价则缺乏多元的客观分析,这是由于影响客观评价的因素很多,比如:发病的人种、年龄、性别、解剖部位、病灶的大小、治疗的方法、结果的评定、效果的概率及患者自身满意程度等因素都会影响效果的分析。

    1.1关于增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的鉴别

    虽然已有许多文字的表述,如:瘢痕疙瘩的外形是否超出病损范围等,但常常见到一个切口产生的条状瘢痕的一部分形如增生性瘢痕,而其中一部分又有超出病损而类似瘢痕疙瘩的外形,此时就很难界定其性质。还有一些类似病理瘢痕的病变值得排除:Gulamhuseinuala(Ann Plast Surg,2008,60:186)报道568例病理瘢痕,经组织学检查未发现有恶性病理改变或退性变。因此认为对HS、K没有作常规病理检查的必要,但Wong 等提出有些病变可误诊为瘢痕疙瘩,如:皮肤纤维肉瘤、巨细胞成纤维细胞瘤等。本文作者在378例病理瘢痕中,发现1.6%的病例是由其他病变引发的,所幸未发现有恶性病变者。

    1.2关于病理瘢痕的预防

    增生性瘢痕可见于较大的创伤、烧伤、手术切口等,而瘢痕疙瘩则可见于小的创伤、轻微的感染、痤疮、注射入口等,甚至找不到诱发原因,诱发病理瘢痕的因素有多种,其中多见的因素是:伤口的张力、伤口感染、异物的影响等。

    伤区皮肤的张力是诱发瘢痕增生的重要因素,瘢痕疙瘩好发部位与此多有关联,如:前胸、肩部、肩胛区、下腹、耻骨上区、耳垂部等。病理瘢痕很少发生在张力小的头皮区、下肢胫前区 ......