浓替硝唑含嗽液治疗糖尿病患者慢性牙周炎临床疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1909KB，3页)。
3讨论
DM与牙周病均为多因素疾病，是人类常见病、多发病，两者间关系密切。DM患者可因代谢紊乱、微血管病变、糖基化终末产物的形成、局部抗感染能力下降及组织愈合能力减慢等因素，从而导致牙周微循环障碍，促进牙周炎的发生[2]。牙周病的临床特点是牙周组织慢性损害，造成牙齿松动、移位、牙周脓肿，最终导致牙齿的丧失，影响患者的咀嚼功能。大量的临床研究和流行病学调查显示，与非DM患者相比，DM患者牙周炎发病率高，病变损害严重且进展迅速，牙周炎已成为DM的并发症之一[6-7]。DM并发牙周炎患者，其牙周炎作为一种慢性感染病灶持续存在，将加重已有的DM，降低胰岛素的敏感性，使DM的代谢控制复杂化，从而增加各种并发症的危险[2]。DM患者伴发重度牙周炎的风险比非DM患者增高2～3倍，有调查表明DM患者中牙周炎的发生率高达59.6%。调查结果亦显示DM患者年龄越大、病程越长，牙周炎的发生率越高[8]，所以DM并发牙周炎的危害应当受到重视。
替硝唑作为新近投入使用的厌氧菌杀菌剂，杀菌浓度仅为抑菌浓度的1倍左右，疗效优于甲硝唑，已在口腔感染性疾病中广泛应用[5,9]。替硝唑口服后虽然吸收良好，但毒性相对较大，国产替硝唑片剂治疗冠周炎、牙周炎的Ⅲ期多中心临床试验结果显示，24.17%出现消化道不良反应，依次为恶心、胃痛、厌食、口腔金属味，呕吐及腹泻；17.48%出现神经系统不良反应，依次为头昏、嗜睡、头痛及眩晕；1.46%出现变态反应，较常见者为瘙痒，较少见皮疹与血管神经性水肿；白细胞减少发生率约1.06%[9]。近年来，口腔科开始将替硝唑含漱剂用于局部抗厌氧菌治疗[10]。研究显示，浓替硝唑漱口液对口腔内厌氧菌有较强的杀菌和抑菌作用，而对其他菌群作用优势不明显，所以不至于引起菌群失调导致其他并发症[10]。菌斑作为牙周病的起始因子，不仅直接破坏牙周组织，还激发宿主炎症反应和免疫反应，提高胶原酶(collagenase,COL)活性从而造成牙周组织破坏。研究表明，COL通过降解牙周组织中的胶原从而造成牙周组织破坏、附着丧失、牙周袋形成、牙槽骨吸收，其中COL-2在牙周破坏中起主要作用。张洁[5]等研究证实应用替硝唑含嗽液后，牙周组织炎症得以缓解，牙周炎患牙的临床指标都有不同程度的改善，龈沟液中COL-2的水平也明显下降。笔者的研究亦证实，实验组患者在牙周基础治疗上配合浓替硝唑辅助治疗，牙周指标PD、AL、TM与对照组相比显著改善，提示浓替硝唑含嗽液用于DM牙周炎患者的治疗可维护牙周组织的稳定性，巩固牙周基础治疗后的疗效，从而有效地防止疾病的复发和发展，且患者耐受性好，值得在临床推荐应用。
[参考文献]
[1]师宏斌，于树伟，沈群英.牙周病伴牙列缺损的马里兰桥修复疗效观察[J].中国美容医学，2008，17(7)：1060-1061.
[2]孟焕新.牙周炎与糖尿病的关系[J].北京大学学报，2007，39：18-20.
[3]邵东升，程 为，张振庭，等.5000例口腔修复病例的统计分析[J].口腔颌面修复学杂志，2005，6(4)：283-285.
[4]Fontana G,Lapolla A,Sanzari M,et al.An immunological evaluation of type 2 diabetic patients with periodontal disease[J].J Diabetes Complications,1999，13(1):23-30.
[5]张 洁，汪黎明.替硝唑冲洗液对龈沟液中Ⅱ型胶原酶水平的影响[J].广东牙病防治，2010，18(6)：298-300.
[6]韩 璐，兰 倩，孙昌娟.伴糖尿病的慢性牙周炎病人牙周基础治疗效果研究[J].广东牙病防治，2008，16(7)：300-302.
[7]谷宇新，张金廷，李庆星，等. 牙周治疗对2型糖尿病患者血清白细胞介素6及糖化白蛋白的影响[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1909KB，3页)。