毛发移植术中单株毛囊单位分离技术的培训研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2370KB，3页)。
1.2.4培训考核：培训开始前对两组进行10min分离考核；完成上述培训后再次进行10min分离考核。考核指标：分离速度，即平均每分钟分离毛囊单位的个数；分离毛囊单位合格率，即每组随机抽检50个毛囊，在体式显微镜下由独立的评价组进行合格率的计算。
1.2.5统计学方法：采用SPSS12.0统计软件对所测数据进行分析，所得结果x±s表示，两个均数比较用成组t检验，组内比较用配对t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1速度：毛发移植术的制约点是毛发分离速度，经过毛囊结构理论学习和体式显微镜下分离的培训，术者对毛囊结构从理论和实际上有了明确的掌握，从而提高了术者的分离精度；经过累计不少于6h，至少1000个毛囊单位的的分离训练，学员分离速度达(8±2)根/min，和培训前测试的分离速度(2±1)根/min相比有显著差异P<0.05。对照组两次测试速度分别是(7±2)根/min和(8±3)根/min。经过培训后，培训组和对照组分离速度上无差异(图3)。这一结果显示经过培训后，学员的分离速度达到或接近了熟练的缓解了毛发移植的限速关键点，为提高毛囊的存活率提供了坚实的技术保障。
2.2精度：对分离毛囊单位进行抽样检测，显示：经过累计6h分离训练学员直视下毛囊单位分离损伤率小于1%，毛囊分离合平均格率达(92±1)%和培训前(55±9)%有显著差异P<0.05。和对照组相比，培训后的合格率二者没有显著差异(图4)
3 讨论
目前毛发移植手术仍然是解决男性雄激素性脱发的首选方法之一。根据手术中获取毛囊单位的方法不同，目前将毛发移植手术分类为FUT和FUE。但是无论是那种技术，其关键技术环节均是如何快速高效的获取毛囊单位。调查发现开展FUT手术单位普遍认为该手术时有手术时间过长的缺点。其主要的原因就是分离毛囊单位是手术的瓶颈。国内外外科医生除了器械和方法上的改进外，如何培训和提高术者的分离速度和精度，对于提高手术效率，缩短手术时间，保证手术效果有重要的意义[6-7]。
目前国外毛发移植中心报道普遍的毛囊单位的分离(镜下分离)速度是250根/h[1]，本研究提出的培训方法，参考国外经验，结合国内实际，系统的从理论认识到实践操作对学员进行培训。该培训体系特别强调理论知识的学习的重要性。只有具备了良好的理论知识，才能在下步的分离实践中，明确哪些是需要分离的组织，哪些是需要保留的组织。该认为实践打下了良好的基础。理论学习阶段体式显微镜的应用，将理论学习内容可视化，使学员将理论知识和实际分离出的毛囊对照，加强了理论的感性认识。由于采取了上述知识的学习，学员在毛囊结构和组织层次认识上有了质的提高，为后续操作提供了标准。结合理论，本研究发现通过累计超过6h(至少1000根)的培训操作，学员多可熟练掌握毛囊单位的分离技术。达到或接近熟练技能水平。在这一点上讲，该体系可以作为培训毛发移植术的毛囊单位分离人员的标准培训体系。当然，该体系也可作为对于已经开展毛发移植术的手术团队，纠正分离动作，提高分离效率的培训方法。
目前很多中心提出镜下分离的观点，本次培训研究过程中也初步的比较了镜下分离和裸眼分离的差别。发现：镜下分离除了对学员手眼配合协调能力有较高要求外，还要求学员有很好的耐力。因为镜下分离特别容易疲劳。同时通过比较发现，镜下虽然可以放大组织，但是镜下分离和普通分离的关键是操作熟练程度，对于熟练的术者而言，两种方法分理出的毛囊单位抽检合格率差别不大，而二者速度相差却较大。故除对于特别短小和难分离的毛囊外，其他建议采用裸眼分离。我们在培训中也发现，毛囊分离速度和精度除了和分离器械设备有关外还在一定程度上取决于学员自身条件尤其是操作能力和视力的水平，所以建议各个毛发移植中心选拔毛囊单位分离人员将此作为要考虑的因素之一。
[参考文献]
[1]Jiménez-Acosta F, Ponce I. Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique[J]. Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition),2010,101(4):291-306.
[2]Patwardhan N, Mysore V. Hair transplantation: Standard guidelines of care[J].Indian J Dermatol Venereol Leprol,2008,74:46-53,[3]Gokrem S,Baser NT,Aslan G. Follicular unit extraction in hair transplantation: personal experience[J]. Ann Plast Surg,2008,60(2):127-133 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2370KB，3页)。