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编号:12201124
改良真皮帽乳晕埋线法巨乳缩小术的临床应用(2)
http://www.100md.com 2012年4月1日 王一村,司婷婷,张敬德
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    参见附件。

     本文中使用的“米”字埋线法,是用2-0的编制锦纶线以乳头为“米”字形中心,呈“米”字形依次缝合固定真皮层及皮下浅筋膜,手术要点是固定的四条线需分布于不同层面,以达到多层面,多角度固定的效果。术中缝合固定乳晕时,笔者使用的2-0编制锦纶线。编制锦纶线即聚酰胺纤维缝合线,属于不可吸收线,抗张力及韧性皆强于丝线,在组织内反应小。该线优点是:强度大能对抗张力;不易滑脱,切割作用小;异物反应强,易形成纤维包裹。同时缝合的层次应注意,不可过浅,否则术后触摸时会有线结的颗粒感;亦不可过深,否则固定效果不确实,术后会出现乳头凹陷等症状。打结时要注意松紧度恰当,太松影响固定效果,亦不可太紧。首先要考虑真皮下血运问题,其次要考虑术后肿胀带来的影响。对于真皮帽“米”字埋线法的固定效果,笔者也进行了进一步研究,通过对随访患者伤口周围的组织进行病理活检。病理检查结果:术后2周患者的活检标本中线结周围有大量炎性肉芽组织及纤维组织增生,形成包裹。线结无自动消融现象。固定作用确实。瘢痕形成的时间通常为术后2~3周。以此为理论依据,对术后埋线周围的组织进行活检,活检结果证实了术后2周后线结周围形成纤维化,从而起到固定线结,防止留置线切割的作用。

    4.3 相对于目前常用的真皮帽乳晕双环法巨乳缩小术,改良真皮帽乳晕埋线法具有以下优点:①手术前设计相对简单,手术操作简单,时间短;②缝合层次多空间分布,在各个角度起到牢固支撑的作用,术后固定效果牢靠,尽力避免了术后乳头凹陷的情况发生;③固定线结均通过乳头下方,对乳头下方组织固定确实,避免术后应张力及重力问题导致的乳头下组织空虚,出现乳头凹陷情况;④缝合线用长针呈“米”字形分布,减少了对乳房腺体组织的破坏;⑤即使是应用在重度乳房肥大的患者,该方法固定确实,将术后张力和重力均匀分布,最大程度减少了术后乳房再次下垂的几率;⑥术中使用编制涤纶线,强大的韧性及抗张力作用,为固定作用提供强大的保障,术后病理结果也为其固定及防切割作用提供有力依据。

    4.4 改良真皮帽乳晕“米”字埋线法相对于以往的双环法有较明显的优势。但是仍在存在不足:①针对重度巨乳症以及乳房下垂的患者效果不显著;②由于术中固定的张力较大,有些患者存在牵拉感,直至6~12个月才逐渐消退。这些均有待在今后的工作中进一步改进。

    [参考文献]

    [1]高景恒.美容外科学[M].北京:北京科学技术出版社,2003:538- 574.

    [2]刘勇,岑瑛,陈俊杰,等.改良乳晕双环法巨乳缩小术的临床体会[J].中国美容整形外科杂志,2009,20(4):199-201.

    [3]Cho BC,Yang JD,Baik BS.Periareolar reduction mammoplasty using an inferior dermal pedicle or a central pedicle[J].J Plast Reconstr Aesthetic Surg,2008,61(3):275-281.

    [4]张晨,高景恒.探索适用于国人的巨乳缩小术[J].中国美容整形外科杂志,2009,20(4):193-195.

    [5]Lejour M,Abboud M,Declety A,et al.Reduction of mammaplasty scars:from a sort inframammary scar to a vertical scar[J].Ann Chir Plast Reconstr Surg,2007,120(5):1095-1104.

    [6]Lejour M.Vertical mammaplasty and liposuction of the breast[J].Plast Reconstr Surg,1994,94(1):100-114 ......

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