不同组织皮瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用模型分析(2)
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2.2 死亡情况：经过修复后，对照组有5只动物食欲不佳，不断消瘦，并造成眼窝凹陷等脱水症状，抢救无效后死亡。观察组没有动物因为自身原因而死亡，存活均超过100天。观察组的术后死亡率明显少于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
口腔颌面部是兼具面容、交流、呼吸、咀嚼、吞咽、语言等重要生理功能。口腔颌面部组织缺损除少数为先天性畸形外，绝大多数为后天因素所致[4]。过去常规的修复手术，在口腔颌面部进行广泛剥离后形成组织瓣后退、内移封闭裂隙。由于手术创伤大，术后产生强大的瘢痕组织等原因，使颌骨出现发育不全，也常发生复裂或穿孔[5]。
而随着医学技术的发展，各种复合组织瓣得到了广泛应用，复合组织瓣由于具有血管蒂较长、血管口径粗、可携带股前外侧皮神经、可切取面积大等特点，目前多被应用于手外科、小腿软组织缺损等领域[7]。同时随着抗生素的应用，可以使相关不良反应降低到最低[8]。不同部位、不同患者、不同肿瘤术后造成的组织缺损都是不同的，不但是缺损的大小不同，缺损的形状、组织量也是不同的，针对每个患者的缺损设计个性化的组织瓣进行修复，才能满足口腔颌面部复杂的解剖结构需要，也才能更好的恢复口腔颌面部外形和功能[9]。在术前对于肿瘤切除的范围应当有很明确的认识，造成口腔、面部、颈部的缺损的大小、形态、组织性质做到心中有数，并做好测量，以便术前选择好修复的方式，组织瓣的大小、形状、供区血管的长度、受区血管的选择等[10]。笔者以小鼠为实验对象，首先建立了半侧鼠口腔颌面部移植模型，由于鼠耳组织丰富，含有软骨、皮肤、肌肉等组织，为此选择鼠耳组织为移植组织。本实验通过研究表明，应用颈外动脉携带颌外动脉和耳大动脉可以满足鼠半侧口腔颌面部的血供。对照组有5只在术后发生急性排斥反应，同时3只动物动脉吻合口发生血栓，复合组织瓣缺血死亡。观察组只有1只发生急性排斥反应，无血栓并发症发生。观察组的血栓反应和排斥反应发生率都明显少于对照组(P<0.05)。对照组有5 只动物食欲不佳后死亡。观察组没有动物因为自身原因而死亡，存活均超过100天。观察组的术后死亡率明显低于对照组(P<0.05)。
总之，相对于传统皮瓣，复合组织瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用可有效降低排斥反应与血栓反应，从而减少死亡情况，值得推广应用。
[参考文献]
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