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编号:12219272
Super-BondC&B粘结剂固定牙周松动前牙的临床观察(2)
http://www.100md.com 2012年5月1日 柳七零,汪涌
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    参见附件。

     1.3.3对患者进行口腔卫生指导,教会患者使用间隙刷或牙签清洁牙齿的邻面,嘱患者于6个月后复诊,检查患牙的PD、AL,观察疗效。

    1.3.4 以患牙位点为单位,应用SPSS 10.0软件进行统计分析。

    2 结果

    用Super-Bond C&B粘结剂固定患牙16例,1例因口腔卫生状况差治疗失败,1例患牙啃硬物时树脂断裂,重新进行调整咬合、粘结固定,未出现再次断裂。固定的所有牙齿未发现继发龋。用Super-Bond C&B粘结剂固定后6个月,探诊深度(PD)、附着丧失(AL)均有明显改善,PD平均减少0.81mm,附着丧失平均减少0.42mm,差异有统计学意义(P<0.05),见表1,典型病例如图1~10。

    3 讨论

    牙周病是发生于牙周组织的最常见病之一,早中期牙周炎无明显的咀嚼不适,容易被忽视。随着病情加重,牙齿出现松动移位,导致患者咀嚼不适、无力,松动牙甚至会自行脱落或被拔除。因此,固定松动患牙已成为口腔医师和患者寻求的目标。牙周夹板可将松动牙与健康牙齿连结固定形成新的咀嚼单位,使合力分散于一组牙上,以发挥该组牙的牙周组织功能储备力,减少个别牙承受的超重合力或侧向扭转力的损害,进而起到固定松动牙及恢复咀嚼功能的效果[2]。牙周夹板在临床上应用广泛[3],但是前牙区因美观及发音的要求,要求前牙区的夹板应美观、持久,并能提供足够的稳定性。目前临床上固定松动牙的方法较多,如不锈钢丝法[4]、不锈钢丝或尼龙丝加树脂夹板法[5]等,但这些方法均不美观,口内异物感强,且不易保持口腔卫生。Super-Bond C&B粘结剂是一种强力树脂粘结系统,主要成分为4-META(一种丙烯酸树脂类纯树脂自凝牙科粘结系统),是一种新型的粘结性能极强的粘结剂,且不含无机填料,可形成具有韧性和抗屈服的粘固层MMA聚合体,分散应力。而且4-META对硬质的牙齿组织有很高的亲和性,能促进单体渗透人牙本质和牙釉质,形成树脂浸润层,与牙本质和牙釉质产生很好的机械嵌合效果,聚合后不产生收缩力和张力,具有一定的可塑性,不易产生继发龋,也不易被唾液溶解。其抗压和延展能力突出,并且固化后呈无色透明状,在临床上被广泛应用于正畸、修复临床粘结中[6-8]。使用Super-Bond树脂在牙齿邻面直接粘结,进行松牙固定,使用时操作简单,无需预备牙体,对牙体组织破坏小,在粘结后即刻松牙被固定,材料固化后无色透明,具有良好的美学效果、舒适度和稳固性。本研究结果证实,在牙周基础治疗后,对松动前牙通过树脂固定,达到了稳定或改善患牙牙周状况、增强患牙的稳固性,提高患牙咀嚼功能的作用,与其他学者的研究[4,5,9]显示接近。

    本研究中有1颗牙在4个月时粘结松脱,松脱处为牙齿排列较稀,患牙唇侧倾斜,与邻牙无接触点,间隙较宽,近2mm。分析松脱的原因可能是树脂粘结处应力分布比较大所致。另1例因患者没有坚持口腔卫生维护导致口腔卫生状况差,牙周炎症控制差而失败。因此,在应用Super-Bond树脂粘结固定时,应调整咬合,并且短期内尽量避免咀嚼较硬的食物,使用较大的咀嚼力。同时由于牙周病是一种长期的慢性疾病,治疗时需要医生的耐心和患者的配合。医生使患者树立治疗牙周病的信心,对患者进行正确的口腔卫生指导,让患者坚持日常清洁和保健,养成良好的口腔卫生习惯,同时,督促患者定期进行牙周病的系统治疗及复查,随时观察松动牙固定情况是保证疗效的关键。该方法在临床上也治疗了部分后牙区的松动牙,临床效果有待观察。根据本研究的观察结果,采用Super-Bond C&B粘结剂直接粘结法固定牙周炎的松动前牙,美观、舒适,粘结效果稳定,能改善牙周状况及牙齿的咀嚼功能。

    [参考文献]

    [1]曹采方.临床牙周病学[M].北京:北京大学医学出版社,2006:31.

    [2]冯海兰.口腔修复学[M].北京:北京大学医学出版社,2001:439- 441.

    [3]文 军.牙周夹板在牙周病松动牙固定中的应用[J].中国美容医学,2010,19(1):140-142.

    [4]李丛华,杨 霞,向学熔,等.102例钢丝结扎与可乐丽菲露光固化树脂夹板固定松动牙的纵向分析研究[J].重庆医科大学学报,2007,32(10):1095-1096.

    [5]池政兵,陶丹英,王 艳,等.尼龙丝与钢丝树脂夹板两种固定外伤松动牙的效果比较[J].口腔材料器械杂志,2008,17(01): 15-16.

    [6]黄克相,金邦哨.Super-Bond C&B材料在个别扭转牙正畸后保持中的应用[J].广东牙病防治,2003,11(2):138-139 ......

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