308nm准分子激光与308nm准分子光治疗白癜风随机自身对照研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3 讨论
近年来，白癜风发病机制中的自身免疫学说越来越受到重视，有研究表明，T细胞介导的免疫反应在白癜风的发病中起到了一定的作用。308nm准分子激光和308nm准分子光等在炎症性皮肤病的治疗作用的主要机制是促进T淋巴细胞的凋亡。Novak等人[3]发现与NB-UVB相比，激光可以使局部皮损中浸润的T淋巴细胞发生更为显著的凋亡。Bianchi 等人[4]用免疫组化的方法研究发现，在银屑病增生活跃的皮损区经过308nm准分子光治疗之后皮损区发生明显的T淋巴细胞的凋亡，凋亡相关细胞因子表达的变化，细胞增殖水平的下降及临床症状的缓解。此外，308nm准分子激光和308nm准分子光可以通过刺激黑素细胞的增殖和黑素细胞从毛囊向表皮的迁移[5]及降低表皮中H2O2 的水平[6]，加速皮损的复色。
Leone等人[9]发现接受308nm准分子光的治疗3个月后，有89%的患者出现大于50%的复色率，这个结果与我们实验结果具有一定的可比性。Casacci等人[10]在对308nm 单波长光及NB-UVB对白癜风的治疗效果进行对比的中发现，在接受308nm 单波长光治疗的患者中，有62.5%的患者复色率大于50%。
2010年，Le Duff等人[11]对308nm准分子激光及308nm准分子光在白癜风的治疗中的疗效进行了对比。他们发现这两种治疗在15%的患者中达到50%以上的复色率。其实验结果显示，两种治疗方法取得的复色率没有显著差别。该实验中较低的复色率可能是由研究样本较小，治疗时间较短，在相对难以治疗的部位皮损所占的比例较大，以及患者前期进行过别的方法的治疗并失败等因素导致。
本实验结果显示，在接受激光治疗的皮损中有79%达到至少50%的肤色率，45.83%的皮损达到至少75%的肤色率；接受准分子光的皮损中有87.5 %的皮损达到了至少50%的肤色率，47.4%的皮损达到至少75%的肤色率。在治疗20次后，准分子激光和准分子光的治疗总有效率和显效率差异没有统计学意义。该结果强烈的提示308nm准分子激光和308nm准分子光在治疗白癜风方面表现出较为一致的治疗效果，靶向光疗的治疗方法展现出其在治疗白癜风中的优势。即：复色较快，较少的治疗次数就可以达到较好的治疗效果等。
在临床实际应用中，308nm准分子光在白癜风的治疗中体现出一定的优势，如照射面积更大，疗程相对缩短，治疗费用较低等，这些优势将使其在临床应用中更为广泛的推广开来。
[参考文献]
[1]Ta?eb A, Picardo M; VETF Members. The de?nition and assessment of vitiligo: a consensus report of the Vitiligo European Task Force[J].Pigment Cell Res,2007,20:27-35.
[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 黄褐斑和白癜风的诊疗标准(2010年版)[J]. 中华皮肤科杂志,2010,43(6):373-373.
[3]Novák Z,Bónis B,Baltás E,et al.Xenon chloride ultraviolet B laser is more effective in treating psoriasis and in inducing T cell apoptosis than narrow band ultraviolet B[J].J Photochem Photobiol B,2002,67: 32-38.
[4]Bianchi B,Campolmi P,Mavilia L,et al. Monochromatic excimer light (308 nm): an immunohistochemical study of cutaneous T cells and apoptosis-related molecules in psoriasis[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol,2003,17:408-413.
[5]Cui J,Shen LY, Wang GC. Role of hair follicles in the repigmentation of vitiligo[J].J Invest Dermatol,1991,97:410-416.
[6]Schallreuter KU, Moore J, Wood JM, et al. In vivo and in vitro evidence for hydrogen peroxide (H2O2) accumulation in the epidermis of patients with vitiligo and its successful removal by a UVB-activated pseudocatalase[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2680kb)。