颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨术前及术后早期颞颌关节和咬肌的三维螺旋CT形态学测量(2)

http://www.100md.com 2013年2月1日 中国美容医学2013年第3期

     3.2颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨术对颞颌关节的影响：颞颌关节具有精密的解剖结构，任何微小的改变都有可能产生一定的功能异常，同时颞下颌关节又有一定的适应性， 在不超过其代偿能力的前提下，通过其自身的改建能够达到新的平衡[5]。颧骨颧弓及下颌角截骨整形术中，需要去除相当一部分骨质，其范围涉及颧骨颧弓复合体、下颌角、下颌体、颏部甚至下颌升支，同时，部分咬肌、翼内肌等在下颌骨的附丽不可避免地被剥离和改变，其末端附着也随着骨质的去除而上移，咀嚼肌群的平衡关系被打破[6]；另一方面，在手术操作过程中本身也会造成颞下颌关节的近期急性损伤，即颞颌关节的骨组织及其周围软组织的损伤。通过本研究我们发现颧骨颧弓及下颌角截骨整形术后短期内颞颌关节上间隙及后间隙发生了变化，但术前术后差值较小，关节间隙值都在正常范围内。患者手术后并未出现关节疼痛、弹响、张口困难等症状 ......