驱白巴布期片与高能紫外光联合治疗白癜风疗效观察(1)
[摘要]目的：观察驱白巴布期片与高能紫外光联合治疗白癜风的疗效。方法：将符合入选标准的108例门诊患者随机分为3组：治疗组：口服驱白巴布期片，3片/次，3次/日，配合高能紫外光照射，每周1次；对照1组：用高能紫外光照射，每周1次；对照2组：予驱白巴布期片内服，3片/次，3次/日。疗程均为3个月。结果：治疗组疗效明显优于对照1组和对照2组，疗效比较χ2值分别为5.509和5.940，P<0.05。结论：驱白巴布期片与高能紫外光联合治疗白癜风疗效好。
[关键词]白癜风；驱白巴布期片；紫外光
[中图分类号]R758.4+1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2013)14-1507-03
白癜风是一种后天性的限局性皮肤色素脱失性疾病，相当于中医“白癜”或“白驳风”，在国外发病率0.5%～1%，我国发病率约为1%[1]，白癜风可以发生于任何年龄[2]。目前大多学者认为白癜风是一种多因性疾病，其发病机制至今尚未完全阐明[3-4]，临床上容易诊断但难于治疗。2008年6月～2012年5月，笔者科室采用驱白巴期布片与高能紫外光联合治疗37例寻常型局限性白癜风患者，并与单纯高能紫外光照射(对照1组)治疗和驱白巴布期治疗比较疗效，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料：所有病例来源于2008年6月～2012年5月笔者科室门诊就诊者，共108例白癜风患者，符合寻常型局限性白癜风的诊断标准。随机分为3组：联合治疗组：37例，男18例，女19例，年龄16～51岁，平均27.6岁。病程1.5个月～19年，平均7.2年；对照1组：36例，男20例，女16例，年龄17～58岁，平均29岁。病程2个月～21年，平均8.1年；对照2组：35例，男16例，女19例，年龄16～57岁，平均27.3岁。病程3.4个月～18年，平均7.6年。联合治疗组和对照组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义。
1.2 入选标准：①符合寻常型局限性白癜风诊断标准；②年龄15～60岁；③无光敏感史；④治疗前4周内无内服和外用药物治疗，未使用糖皮质类固醇激素、补骨脂治疗；⑤愿意接受此项治疗方案。
1.3 剔除标准：①对紫外线和补骨脂过敏者；②患心、肝、肾等严重内科疾病和长期服用皮质类固醇激素等免疫抑制剂者；③患白内障等眼科疾病；④在妊娠及哺乳期患者；⑤未满12岁的儿童患者。
2 方法
2.1治疗方法：联合治疗组：口服驱白巴布期片(山东仙河药业有限公司生产，产品批号：Z20063760)，3片/次，3次/日；同时给予304nm中波高能紫外光局部照射治疗，1次/周，选用Model UVl20-2型高能紫外线局部治疗系统(TheraLight Inc)。所有患者在第1次治疗时，首先测定最小红斑量值，依据皮损所在部位对紫外光的反应，以1倍或者2倍的最小红斑量开始照射，每次照射部位保持不变，依据白斑区红斑反应，照射剂量与上次相等或者在原照射剂量上微增10%。对照1组：仅用高能紫外光照射，每周1次；对照2组：予驱白巴布期片内服，3片/次，3次/日。在治疗期间嘱患者忌饮酒、忌食辛辣，食高量维生素C蔬菜、水果，同时避免日光暴晒。三组患者治疗前、后常规检查血常规和肝、肾功。每月复诊1次，观察患者白斑区色素变化、不良反应，并在治疗前后行白斑区处照相对比，在3个月疗程结束后进行疗效判定。
2.2 统计学方法：采用 SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，三组治疗效果比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3 疗效判定标准和结果
3.1 疗效判定标准：根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)判定疗效[5]。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无色素再生或范围扩大；总有效率以痊愈+显效计。
3.2 治疗结果：108例患者，经过3个月治疗后疗效比较，联合治疗组与对照1组经统计学分析：χ2=5.509，P<0.05；联合治疗组与对照2组相比：χ2=5.940，P<0.05，差异均有显著性，联合治疗组疗效最优(见表1)。
3.3 不良反应：联合治疗组中有谷丙转氨酶升高1例，停药后恢复正常，水疱2例，局部红斑2例；对照1组瘙痒2例，红斑2例，水疱1例；对照2组无明显不良反应。
4 讨论
白癜风是临床上常见的一种色素障碍性皮肤疾病[6]，导致白斑区黑素细胞损伤的分子机制尚未明确，在目前比较推崇的观点是氧化应激在遗传易感个体可能为始动因素，而固有免疫所致炎症的作用也不可忽视，这两者均可直接抑制或损害黑素细胞，诱发白斑发生[7-9]。尽管随着对白癜风发病机理不断的深入研究，白癜风治疗已经取得了长足的进展。然而，在白癜风治疗上，疗效还不能令人满意，至今还没有特效的药物和治疗方法。我们认为靶向治疗、联合治疗及中西医相结合是未来治疗白癜风的一种发展趋势。
驱白巴布期片是治疗白癜风的传统维药，维医理论认为驱白巴布期片是通过调节机体平衡、通脉、理血而达到治疗白癜风作用。驱白巴布期片主药为补骨脂和驱虫斑鸠菊，补骨脂具有致光敏作用，内服或者局部使用，增加皮肤对紫外线照射敏感，出现色素沉着。补骨脂素促使皮肤黑素的合成，并使之沉积于皮下，从而达到临床治疗白癜风的目的[10]。以往人们对中药药效的研究重点在于对中药有机成分的分析，而忽略了微最元素在药效中的作用。随着对中药的不断深入研究，国内外学者提出中药发挥作用的物质基础可能是有机成分、微量元素及有机成分和微量元素的配位化合物。我国学者研究表明驱白巴布期片中含有大量的K、Na、Mg、Ca、P及稀有元素Li、Sr等，能有效激活酪氨酸的活性，增加皮肤的光敏作用，改善病灶部位皮肤的循环，调节免疫及补充微量元素的功能。驱白巴布期片处方中重用补骨脂、驱虫斑鸠菊，两药中均含有大量Cu、Zn元素，直接参与酪氨酸酶合成，与白癜风发病相关性最大，Se、Sr大量分布于高良姜与盒果藤中，起到辅助调节作用[11-12]。笔者认为驱白巴布期片治疗白癜风的作用机制是多方面的，可能是通过多靶点、多途径对发病机制进行干预，从而达到治疗作用，但具体作用机制有待研究。
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刘文春 覃佐欣 唐晓翔 李欣 李丽君 解放军第181医院皮肤科;解放军75125部队;
【摘要】目的:观察驱白巴布期片与高能紫外光联合治疗白癜风的疗效。方法:将符合入选标准的108例门诊患者随机分为3组:治疗组:口服驱白巴布期片,3片/次,3次/日,配合高能紫外光照射,每周1次;对照1组:用高能紫外光照射,每周1次;对照2组:予驱白巴布期片内服,3片/次,3次/日。疗程均为3个月。结果:治疗组疗效明显优于对照1组和对照2组,疗效比较χ2值分别为5.509和5.940,P0.05。结论:驱白巴布期片与高能紫外光联合治疗白癜风疗效好。
【关键词】 白癜风 驱白巴布期片 紫外光
【分类号】R758.41
白癜风是一种后天性的限局性皮肤色素脱失性疾病,相当于中医“白癜”或“白驳风”,在国外发病率0.5%～1%,我国发病率约为1%[1],白癜风可以发生于任何年龄[2]。目前大多学者认为白癜风是一种多因性疾病,其发病机制至今尚未完全阐明[3-4],临床上容易诊断但难于治疗。2008年6月～ (刘文春 覃佐欣 唐晓翔 李欣 李丽君)
[关键词]白癜风；驱白巴布期片；紫外光
[中图分类号]R758.4+1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2013)14-1507-03
白癜风是一种后天性的限局性皮肤色素脱失性疾病，相当于中医“白癜”或“白驳风”，在国外发病率0.5%～1%，我国发病率约为1%[1]，白癜风可以发生于任何年龄[2]。目前大多学者认为白癜风是一种多因性疾病，其发病机制至今尚未完全阐明[3-4]，临床上容易诊断但难于治疗。2008年6月～2012年5月，笔者科室采用驱白巴期布片与高能紫外光联合治疗37例寻常型局限性白癜风患者，并与单纯高能紫外光照射(对照1组)治疗和驱白巴布期治疗比较疗效，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料：所有病例来源于2008年6月～2012年5月笔者科室门诊就诊者，共108例白癜风患者，符合寻常型局限性白癜风的诊断标准。随机分为3组：联合治疗组：37例，男18例，女19例，年龄16～51岁，平均27.6岁。病程1.5个月～19年，平均7.2年；对照1组：36例，男20例，女16例，年龄17～58岁，平均29岁。病程2个月～21年，平均8.1年；对照2组：35例，男16例，女19例，年龄16～57岁，平均27.3岁。病程3.4个月～18年，平均7.6年。联合治疗组和对照组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义。
1.2 入选标准：①符合寻常型局限性白癜风诊断标准；②年龄15～60岁；③无光敏感史；④治疗前4周内无内服和外用药物治疗，未使用糖皮质类固醇激素、补骨脂治疗；⑤愿意接受此项治疗方案。
1.3 剔除标准：①对紫外线和补骨脂过敏者；②患心、肝、肾等严重内科疾病和长期服用皮质类固醇激素等免疫抑制剂者；③患白内障等眼科疾病；④在妊娠及哺乳期患者；⑤未满12岁的儿童患者。
2 方法
2.1治疗方法：联合治疗组：口服驱白巴布期片(山东仙河药业有限公司生产，产品批号：Z20063760)，3片/次，3次/日；同时给予304nm中波高能紫外光局部照射治疗，1次/周，选用Model UVl20-2型高能紫外线局部治疗系统(TheraLight Inc)。所有患者在第1次治疗时，首先测定最小红斑量值，依据皮损所在部位对紫外光的反应，以1倍或者2倍的最小红斑量开始照射，每次照射部位保持不变，依据白斑区红斑反应，照射剂量与上次相等或者在原照射剂量上微增10%。对照1组：仅用高能紫外光照射，每周1次；对照2组：予驱白巴布期片内服，3片/次，3次/日。在治疗期间嘱患者忌饮酒、忌食辛辣，食高量维生素C蔬菜、水果，同时避免日光暴晒。三组患者治疗前、后常规检查血常规和肝、肾功。每月复诊1次，观察患者白斑区色素变化、不良反应，并在治疗前后行白斑区处照相对比，在3个月疗程结束后进行疗效判定。
2.2 统计学方法：采用 SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，三组治疗效果比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3 疗效判定标准和结果
3.1 疗效判定标准：根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)判定疗效[5]。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无色素再生或范围扩大；总有效率以痊愈+显效计。
3.2 治疗结果：108例患者，经过3个月治疗后疗效比较，联合治疗组与对照1组经统计学分析：χ2=5.509，P<0.05；联合治疗组与对照2组相比：χ2=5.940，P<0.05，差异均有显著性，联合治疗组疗效最优(见表1)。
3.3 不良反应：联合治疗组中有谷丙转氨酶升高1例，停药后恢复正常，水疱2例，局部红斑2例；对照1组瘙痒2例，红斑2例，水疱1例；对照2组无明显不良反应。
4 讨论
白癜风是临床上常见的一种色素障碍性皮肤疾病[6]，导致白斑区黑素细胞损伤的分子机制尚未明确，在目前比较推崇的观点是氧化应激在遗传易感个体可能为始动因素，而固有免疫所致炎症的作用也不可忽视，这两者均可直接抑制或损害黑素细胞，诱发白斑发生[7-9]。尽管随着对白癜风发病机理不断的深入研究，白癜风治疗已经取得了长足的进展。然而，在白癜风治疗上，疗效还不能令人满意，至今还没有特效的药物和治疗方法。我们认为靶向治疗、联合治疗及中西医相结合是未来治疗白癜风的一种发展趋势。
驱白巴布期片是治疗白癜风的传统维药，维医理论认为驱白巴布期片是通过调节机体平衡、通脉、理血而达到治疗白癜风作用。驱白巴布期片主药为补骨脂和驱虫斑鸠菊，补骨脂具有致光敏作用，内服或者局部使用，增加皮肤对紫外线照射敏感，出现色素沉着。补骨脂素促使皮肤黑素的合成，并使之沉积于皮下，从而达到临床治疗白癜风的目的[10]。以往人们对中药药效的研究重点在于对中药有机成分的分析，而忽略了微最元素在药效中的作用。随着对中药的不断深入研究，国内外学者提出中药发挥作用的物质基础可能是有机成分、微量元素及有机成分和微量元素的配位化合物。我国学者研究表明驱白巴布期片中含有大量的K、Na、Mg、Ca、P及稀有元素Li、Sr等，能有效激活酪氨酸的活性，增加皮肤的光敏作用，改善病灶部位皮肤的循环，调节免疫及补充微量元素的功能。驱白巴布期片处方中重用补骨脂、驱虫斑鸠菊，两药中均含有大量Cu、Zn元素，直接参与酪氨酸酶合成，与白癜风发病相关性最大，Se、Sr大量分布于高良姜与盒果藤中，起到辅助调节作用[11-12]。笔者认为驱白巴布期片治疗白癜风的作用机制是多方面的，可能是通过多靶点、多途径对发病机制进行干预，从而达到治疗作用，但具体作用机制有待研究。
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刘文春 覃佐欣 唐晓翔 李欣 李丽君 解放军第181医院皮肤科;解放军75125部队;
【摘要】目的:观察驱白巴布期片与高能紫外光联合治疗白癜风的疗效。方法:将符合入选标准的108例门诊患者随机分为3组:治疗组:口服驱白巴布期片,3片/次,3次/日,配合高能紫外光照射,每周1次;对照1组:用高能紫外光照射,每周1次;对照2组:予驱白巴布期片内服,3片/次,3次/日。疗程均为3个月。结果:治疗组疗效明显优于对照1组和对照2组,疗效比较χ2值分别为5.509和5.940,P0.05。结论:驱白巴布期片与高能紫外光联合治疗白癜风疗效好。
【关键词】 白癜风 驱白巴布期片 紫外光
【分类号】R758.41
白癜风是一种后天性的限局性皮肤色素脱失性疾病,相当于中医“白癜”或“白驳风”,在国外发病率0.5%～1%,我国发病率约为1%[1],白癜风可以发生于任何年龄[2]。目前大多学者认为白癜风是一种多因性疾病,其发病机制至今尚未完全阐明[3-4],临床上容易诊断但难于治疗。2008年6月～ (刘文春 覃佐欣 唐晓翔 李欣 李丽君)