全瓷牙在前牙美容修复中的应用体会(2)
1.4统计学分析：以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的56例行前牙美容修复治疗患者的临床资料进行处理，采用均数±标准差(x±s)形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开χ2检验，若P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者美容效果比较：两组患者修复后其整体美观、面容改善、修复体色泽及外形、心理改善等方面满意度评分比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。
2.2两组患者牙龈炎及牙周炎发病情况比较：观察组28例患者中2例患者发生牙龈炎(占7.1%)，0例患者发生牙周炎(占0.0%)，对照组28例患者中8例患者发生牙龈炎(占28.6%)，4例患者发生牙周炎(占14.3%)，两组患者比较牙周炎及牙龈炎发生率均有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
牙齿是人类维持生存的重要器官，也是人们形象美的重要组成部分[5]。在牙列中前牙对人们颜面部美观的影响最大，前牙缺损不仅会对牙列及颌面部的整体美观造成影响，而且还极易给患者的心理造成较大的负担，从而严重影响患者的生活质量。且患者在前牙修复中对美观的要求较为强烈[6]。所以，在给予患者前牙美容修复治疗时不仅要有效的恢复牙体的生理功能，同时还应满足人们对修复后美观效果的要求。
临床上通常将烤瓷冠作为前牙修复的常用材料，然而烤瓷冠虽具有耐磨性好、机械性强等优点，但该类材料的透光度较差，金属底层往往会将光线全反射影响美观，并且该类材料的自然性、美观性和天然牙比较还具有较大的差距[7]。临床上常用的以镍铬合金、钴铬合金作为基底的烤瓷冠内冠的主要成分为金属合金，其在人体口腔环境中的稳定性相对较差，极易释放出金属离子，此类烤瓷冠往往利用金属氧化作用来使瓷体与金属间的粘结性增强，然而合金表面氧化物则极易和口腔中的物质产生作用进而导致蓝色或灰黑色的盐形成；而且该类烤瓷冠修复后还极易受颈缘金属和唾液成分的影响而产生电化学腐蚀现象，进而可能引起脱落现象，且极易引起牙周炎、牙龈炎等症状，从而对患者的日常生活造成严重的影响，因而未能在临床上得到广泛的应用。
陶瓷则是一种新型的口腔修复材料，该类材料具有导热性低、色泽稳定、不导电、机械性好、耐磨性强、生物相容性高等多种优点，同时该类材料还可对光有良好的反射和散射性能，且与天然牙的色泽及透明度较为接近，其硬度及密度和天然牙釉质也较为接近，且可有效的解决龈缘黑线问题，而且可有效的减少对周围组织的刺激[8]。且全瓷基台色泽美观，其颜色和真牙牙体组织牙色较为接近，美学效果较好，其在牙科固定修复中以美观性及生物相容性等优点而得到广泛的应用。符合患者对美观的需求[9-10]。因而对前牙美容修复较为适用，逐渐在临床上得到广泛的应用。
笔者认为，为有效的提高前牙美容修复效果，在采用全瓷牙进行前牙美容修复时必须要加强对全瓷冠颈缘预备的重视。其要加强对牙龈组织完整度保护的重视，其主要体现在两方面：①是应确保游离龈、沟内上皮及龈缘处组织的完整性；②是应保证上皮附着与结合上皮的完整性，从而构成牙周组织天然屏障，为保持恒定的生物学宽度提供有效的保障，从而避免因生物学宽度受到侵犯而诱发修复性龈缘、牙周损害等疾病发生。
本次研究结果显示，两组患者采用全瓷牙及金属合金烤瓷修复后，观察组患者在整体美观、面容改善、修复体色泽及外形、心理改善等方面均显著优于对照组(P<0.05)，且两组患者牙周炎及牙龈炎发病率均有显著差异(P<0.05)，观察组更优，表明采用全瓷牙进行前牙美容修复可取得理想的美学效果，且安全性较高，临床价值显著，应予广泛应用。
[参考文献]
[1]周冬玲.全瓷牙用于前牙美容修复的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18(21)：2942-2943.
[2]马璐.前牙美容修复58例临床体会[J].中国美容医学，2012，21(3)：487-488.
[3]兰晓静，钱红，杨顺彪.正畸与烤瓷贴面在前牙美容修复中的联合应用[J].中国美容医学，2009，18(10)：1502-1503.
[4]李俊峰.全瓷牙在前牙美容修复中的临床效果观察[J].医学美学美容，2014，3：65-66.
[5]张扬，司文捷，钟亮.全瓷牙冠用玻璃渗透氧化铝陶瓷性能[J].稀有金属材料与工程，2007，36(1)：315-316.
[6]赵三军，吕尧诊断蜡型在前牙美容修复中的应用[J].实用口腔医学杂志，2010，26(5)：695-696.
[7]张丹，朱庆山.玻璃渗透氧化铝全瓷牙科修复材料的颜色性能[J].过程工程学报，2009，9(2)：393-397.
[8]靳彤安，朱庆山.玻璃渗透氧化锆全瓷牙科修复材料的制备与性能表征[J].过程工程学报，2008，8(4)：802-807.
[9]周冬玲.全瓷牙用于前牙美容修复的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18(21)：2942-2943.
[10]靳彤安，朱庆山.玻璃渗透氧化锆全瓷牙科修复材料的制备与性能表征[J].过程工程学报，2008，8(4)：802-803.
[收稿日期]2014-07-16 [修回日期]2014-08-21
编辑/何志斌 (朱芒)
2 结果
2.1两组患者美容效果比较：两组患者修复后其整体美观、面容改善、修复体色泽及外形、心理改善等方面满意度评分比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。
2.2两组患者牙龈炎及牙周炎发病情况比较：观察组28例患者中2例患者发生牙龈炎(占7.1%)，0例患者发生牙周炎(占0.0%)，对照组28例患者中8例患者发生牙龈炎(占28.6%)，4例患者发生牙周炎(占14.3%)，两组患者比较牙周炎及牙龈炎发生率均有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
牙齿是人类维持生存的重要器官，也是人们形象美的重要组成部分[5]。在牙列中前牙对人们颜面部美观的影响最大，前牙缺损不仅会对牙列及颌面部的整体美观造成影响，而且还极易给患者的心理造成较大的负担，从而严重影响患者的生活质量。且患者在前牙修复中对美观的要求较为强烈[6]。所以，在给予患者前牙美容修复治疗时不仅要有效的恢复牙体的生理功能，同时还应满足人们对修复后美观效果的要求。
临床上通常将烤瓷冠作为前牙修复的常用材料，然而烤瓷冠虽具有耐磨性好、机械性强等优点，但该类材料的透光度较差，金属底层往往会将光线全反射影响美观，并且该类材料的自然性、美观性和天然牙比较还具有较大的差距[7]。临床上常用的以镍铬合金、钴铬合金作为基底的烤瓷冠内冠的主要成分为金属合金，其在人体口腔环境中的稳定性相对较差，极易释放出金属离子，此类烤瓷冠往往利用金属氧化作用来使瓷体与金属间的粘结性增强，然而合金表面氧化物则极易和口腔中的物质产生作用进而导致蓝色或灰黑色的盐形成；而且该类烤瓷冠修复后还极易受颈缘金属和唾液成分的影响而产生电化学腐蚀现象，进而可能引起脱落现象，且极易引起牙周炎、牙龈炎等症状，从而对患者的日常生活造成严重的影响，因而未能在临床上得到广泛的应用。
陶瓷则是一种新型的口腔修复材料，该类材料具有导热性低、色泽稳定、不导电、机械性好、耐磨性强、生物相容性高等多种优点，同时该类材料还可对光有良好的反射和散射性能，且与天然牙的色泽及透明度较为接近，其硬度及密度和天然牙釉质也较为接近，且可有效的解决龈缘黑线问题，而且可有效的减少对周围组织的刺激[8]。且全瓷基台色泽美观，其颜色和真牙牙体组织牙色较为接近，美学效果较好，其在牙科固定修复中以美观性及生物相容性等优点而得到广泛的应用。符合患者对美观的需求[9-10]。因而对前牙美容修复较为适用，逐渐在临床上得到广泛的应用。
笔者认为，为有效的提高前牙美容修复效果，在采用全瓷牙进行前牙美容修复时必须要加强对全瓷冠颈缘预备的重视。其要加强对牙龈组织完整度保护的重视，其主要体现在两方面：①是应确保游离龈、沟内上皮及龈缘处组织的完整性；②是应保证上皮附着与结合上皮的完整性，从而构成牙周组织天然屏障，为保持恒定的生物学宽度提供有效的保障，从而避免因生物学宽度受到侵犯而诱发修复性龈缘、牙周损害等疾病发生。
本次研究结果显示，两组患者采用全瓷牙及金属合金烤瓷修复后，观察组患者在整体美观、面容改善、修复体色泽及外形、心理改善等方面均显著优于对照组(P<0.05)，且两组患者牙周炎及牙龈炎发病率均有显著差异(P<0.05)，观察组更优，表明采用全瓷牙进行前牙美容修复可取得理想的美学效果，且安全性较高，临床价值显著，应予广泛应用。
[参考文献]
[1]周冬玲.全瓷牙用于前牙美容修复的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18(21)：2942-2943.
[2]马璐.前牙美容修复58例临床体会[J].中国美容医学，2012，21(3)：487-488.
[3]兰晓静，钱红，杨顺彪.正畸与烤瓷贴面在前牙美容修复中的联合应用[J].中国美容医学，2009，18(10)：1502-1503.
[4]李俊峰.全瓷牙在前牙美容修复中的临床效果观察[J].医学美学美容，2014，3：65-66.
[5]张扬，司文捷，钟亮.全瓷牙冠用玻璃渗透氧化铝陶瓷性能[J].稀有金属材料与工程，2007，36(1)：315-316.
[6]赵三军，吕尧诊断蜡型在前牙美容修复中的应用[J].实用口腔医学杂志，2010，26(5)：695-696.
[7]张丹，朱庆山.玻璃渗透氧化铝全瓷牙科修复材料的颜色性能[J].过程工程学报，2009，9(2)：393-397.
[8]靳彤安，朱庆山.玻璃渗透氧化锆全瓷牙科修复材料的制备与性能表征[J].过程工程学报，2008，8(4)：802-807.
[9]周冬玲.全瓷牙用于前牙美容修复的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18(21)：2942-2943.
[10]靳彤安，朱庆山.玻璃渗透氧化锆全瓷牙科修复材料的制备与性能表征[J].过程工程学报，2008，8(4)：802-803.
[收稿日期]2014-07-16 [修回日期]2014-08-21
编辑/何志斌 (朱芒)