面部注射填充术血管栓塞致失明并发症分析(2)

http://www.100md.com 2015年1月1日 中国美容医学2015年第1期

     从以上分析可以看到，注射填充致盲需要三个因素：血管破损，注射压力高于动脉压、单次注射量较大[1，3-4]。所以以下几点可以来降低并发症的发生率：①使用钝性针头注射，注射前应用肾上腺素收缩血管，可以避免刺破血管[1，4-6]；②缓慢注射控制注射压力，进针时不注射脂肪，退针注射脂肪，以减少注射压力，避免同一部位注射量过大导致压力过大，避免注射后按压的压力过大；③多次小剂量注射，尽量使用1ml注射器，以减少单次注射量[1-6]。Lazzeri等指出应通过以下方法指导临床操作来降低并发症的发生[5]，见表5。

    2.3 治疗措施

    因为视网膜完全缺血90min后就会导致视网膜不可逆性坏死[5]，所以早期及时有效的治疗是非常必要。一旦患者出现眼部疼痛，视力下降，眼睑下垂等症状，则需要立即停止手术并迅速进行救治。当视网膜动脉栓塞后，要及时减轻眼内压以使栓子向下游移动而非逆流来提高视网膜的血液灌注[5]。对此，许多医生都进行了尝试：前房穿刺 ......