手外伤带蒂腹股沟皮瓣术后感染坏死的原因分析及预防(2)
1 资料和方法
1.1 临床资料
139例患者中男106例，女33例。年龄在12～60岁，平均34.5岁。139例中电击伤12例，占8.6%；辗挫伤38例，占27.3%；爆炸伤36例，占25.9%；热压伤8例，占5.8%；切割伤34例，占24.5%；重物砸伤11例，占7.9%。所有病例均有不同程度手指皮肤缺损。有8例手背皮肤缺损合并掌骨骨折：有6例合并指骨骨折；有3例前臂皮肤缺损；皮肤缺损最大8cm×6cm，最小lcm×2cm。所有患者均予手术治疗，在彻底清创后行带蒂腹股沟皮瓣修复手部缺损，修复时间最短2h，最长12h；移植后放置引流皮片12例，放置引流管1例。
1.2 方法
1.2.1 手术方法：本组皮瓣全部采用腹股沟帯蒂皮瓣，认真清创，仔细止血后进行1期或Ⅱ期皮瓣修复治疗。患者平卧后患肢外展80°～90°或屈肘90°～95°，置于胸前，在臂丛加连续硬膜外麻醉或局部麻醉下手术，争取做到无张力一期闭合伤口。腹股沟皮瓣设计：以韧带中点为起点，向髂前上棘方向延伸为轴线，长宽比例控制在1.5：1.0，皮瓣面积大于需修复缺损区10%～15%，在深筋膜深层分离，形成皮瓣，将皮瓣转移至手部创面卷管成形后修复患指及创面，但皮瓣仍应把握“宁松勿紧的原则”，皮瓣术后加强管理和进行抗炎抗凝抗痉挛治疗 ......
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1.1 临床资料
139例患者中男106例，女33例。年龄在12～60岁，平均34.5岁。139例中电击伤12例，占8.6%；辗挫伤38例，占27.3%；爆炸伤36例，占25.9%；热压伤8例，占5.8%；切割伤34例，占24.5%；重物砸伤11例，占7.9%。所有病例均有不同程度手指皮肤缺损。有8例手背皮肤缺损合并掌骨骨折：有6例合并指骨骨折；有3例前臂皮肤缺损；皮肤缺损最大8cm×6cm，最小lcm×2cm。所有患者均予手术治疗，在彻底清创后行带蒂腹股沟皮瓣修复手部缺损，修复时间最短2h，最长12h；移植后放置引流皮片12例，放置引流管1例。
1.2 方法
1.2.1 手术方法：本组皮瓣全部采用腹股沟帯蒂皮瓣，认真清创，仔细止血后进行1期或Ⅱ期皮瓣修复治疗。患者平卧后患肢外展80°～90°或屈肘90°～95°，置于胸前，在臂丛加连续硬膜外麻醉或局部麻醉下手术，争取做到无张力一期闭合伤口。腹股沟皮瓣设计：以韧带中点为起点，向髂前上棘方向延伸为轴线，长宽比例控制在1.5：1.0，皮瓣面积大于需修复缺损区10%～15%，在深筋膜深层分离，形成皮瓣，将皮瓣转移至手部创面卷管成形后修复患指及创面，但皮瓣仍应把握“宁松勿紧的原则”，皮瓣术后加强管理和进行抗炎抗凝抗痉挛治疗 ......
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