额肌瓣法矫正重度上睑下垂临床分析(2)

http://www.100md.com 2015年6月15日 中国美容医学2015年第12期

     排除标准：①患有严重肝、肾、心、脑疾病、严重血液疾病；②有精神病或心理障碍的病患；③处于妊娠期或者月经期的女士；④要求过高或不符合实际者；⑤明显瘢痕体质者；⑥手术部位有皮肤炎症病灶者。

    1.2 术前检查

    ①术前观测上睑缘位置，常规检查视力、眼位、眼外肌功能、提上睑肌肌力及额肌肌力检查，并常规进行屈光及眼底检查，从中排除不宜手术者，包括上直肌无功能或提起上睑有严重复视者、重症肌无力、Horner综合征和下颌-瞬目现象所引起的下垂；②术前眼部需要照相，采用同一数码相机，设置相同，拍摄角度相同。

    1.3 手术方法

    1.3.1 手术切口设计：首先根据患者上睑下垂程度、对称情况和术后效果进行合理的预测，手术切口多设计为扇形，遵循重睑成形术要求，并用美蓝标出切口线，确定扇形额肌瓣的手术分离范围，如为单侧上睑下垂，按对侧上睑皱劈高度低0～1mm设计重睑线，如为双侧上睑下垂，按双侧一致设计重睑线，以求双眼对称；切口线的高度和造型也要因人而异。

    1.3.2 麻醉：多采用2%利多卡因肾上腺素局部麻醉，不能配合的患儿采用全身麻醉。

    1.3.3 切开与分离[2]：沿重睑线切开上睑皮肤，分离睑部轮匝肌，显露睑板，于眼轮匝肌与提上睑肌筋膜之间向眉区作锐性分离，达眶缘后再浅出皮下层，经眉区达眉上1cm，注意不要太浅损伤毛囊。观察眶上缘， 可见额肌纤维及其筋膜与眼轮匝肌眶部纤维交织区 ......