1 资料和方法

    1.1 纳入和排除标准

    1.1.1 纳入标准：①明确热力损伤史，经两位经验丰富的主治医师查看创面共同确诊为Ⅲ/Ⅳ度烧伤者；②年龄18～75岁者；③经评估后能耐受手术治疗者；④烧伤总面积全身面积1%者；⑤烧伤创面位于四肢者；⑥一般临床资料保存完整者。

    1.1.2 排除标准：①合并有心、肺功能不全，或肝肾功能严重障碍等不能耐受麻醉和手术者；②生命体征不稳定者；③合并吸入性肺损伤、脓毒血症、全身严重感染、免疫功能障碍疾病者；④未能完成全部治疗者。

    1.2 临床资料：选取2015年2月-2017年3月笔者医院烧伤科收治符合上述纳入标准Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者78例临床资料行回顾性分析，根据患者治疗方案分为干预组(清创后NPWT联合游离植皮修复，42例)和对照组(清创后传统换药联合游离植皮修复，36例)。两组患者性别、年龄、烧伤入院时间、总烧伤面积占全身面积百分比、Ⅲ/Ⅳ度烧伤面积占全身面积百分比、烧伤病因比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    1.3 方法：两组患者入院后积极给予补液、抗感染、营养支持等对症治疗，维持患者水电解质、酸碱平衡，预防应激性溃疡、创面和肺部感染，待患者生命体征、基础情况稳定及创面条件许可后实施手术治疗。

    1.3.1 干预组：烧伤后3～7d行清创联合NPWT治疗，常规麻醉，用止血带在肢体近心端止血，将创面明确坏死组织和失活的间生态组织清除 ......