腹腔镜下切除肾上腺髓性脂肪瘤疗效观察(2)
3 讨论肾上腺髓性脂肪瘤多发生于肾上腺髓质,也可发生于皮质,偶有发生于肾上腺外组织的[1]。男女发病率无明显差别,以40～60岁多见,右侧好发,双侧少见。其发病机制尚未完全明了,一般认为位于肾上腺皮质内的未分化的间叶细胞,在外界致病因素(如感染、坏死等)刺激下分化为脂肪和骨髓细胞,增殖形成肿瘤。肾上腺髓性脂肪瘤是一种良性肿瘤,由成熟脂肪组织及不同比例的骨髓样造血组织构成,根据病变性质及生长部位分为四型:(1)单纯性肾上腺髓性脂肪瘤,临床最常见,(2)肾上腺髓性脂肪瘤合并出血,瘤体积较大,(3)肾上腺外髓性脂肪瘤,(4)和其他性质的肾上腺病灶并存,以脂肪组织为主。本组8例病理结果均为单纯性肾上腺髓性脂肪瘤。肾上腺髓性脂肪瘤患者一般无肾上腺激素的分泌功能,多无典型的临床表现,常在体检或检查其它疾病时偶然发现。本组临床资料也证实了这一点。患者出现临床症状多是肿瘤较大压迫临近脏器引起腰痛、腹部肿块、高血压,或瘤体本身破裂引起大出血[2]。当髓性脂肪瘤合并肾上腺其它疾病时会出现相应的临床症状及肾上腺激素异常,如合并肾上腺腺瘤时出现原发性醛固酮增多症或库欣综合征表现[3,4],合并嗜铬细胞瘤出现儿茶酚胺增高情况 ......
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