针刀定位结合三维立体操作用于临床的体会(2)
1.2.2 疼痛部位定位法:根据疼痛的性质、程度、范围分析是局部病变还是放射痛、牵涉痛、由局部及周围组织之间的关系进行推断。如单纯肩周炎是以肩部疼痛、功能障碍为主,若伴上肢痛麻则考虑为颈部病变所致。1.2.3 筋筋相连定位法:人体内的肌筋膜无处不在,无处不连,所以当人体的某一部位产生症状及体征时,除考虑是神经、血管受压迫刺激外,还应考虑是局部肌筋膜病变或是筋筋相连牵涉性的病变。如膝关节外侧痛,局部外侧副韧带、支持带的病变考虑为多。臀部的阔筋膜张肌、臀中肌、臀大肌等处的肌筋膜病变也应同时考虑并寻找阳性反应点。
1.2.4 关节功能障碍定位法:关节活动功能在某一范围内受限,即可寻找到引起功能受限的肌肉、韧带等病损组织。如肩关节疼痛弧的形成,受损主要肌肉是冈上肌。
1.2.5 叩击试验定位法:对于肥胖患者或肌肉肥厚的部位,疼痛部位较深,极不容易找到压痛点,采用叩击试验的方法,往往能找出病损部位。如因骶棘肌损伤引起的下腰痛,用按压法无法找出压痛点,用叩击试验后可出现明显的叩击痛。
1.2.6 摄片金属标记体表定位法:为便于确定治疗部位及针刀操作时深度、方向,在摄X片前找准病损及治疗部位,用胶布贴一金属物,如回形针等。
1.2.7 骨性标志定位法:此种方法是体表定位较为常用的方法。也是针刀刺入皮肤后在体内治疗操作时常用标志。如第三腰椎横突的骨性标志定位法。
1.2.8 肌性标志定位法:病损部位在体内浅层或深层,可根据其体表肌性投影位置进行定位。如梨状肌损伤综合症的体表定位法。
2 操作
定位之后,则是以四步进针法进针,再根据不同的病情行不同的运针法。从定位定点到进针运针等操作过程,是一个由体表点到体内各个层面的立体过程,如同一个正立的金字塔结构。针刀是一种针刺与闭合性手术疗法的结合体,因此在这个从点到面到立体的过程中,除了掌握特定的操作方法之外,还需要我们建立起正确的三维立体感 ......
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