针灸治疗肾病综合症并发带状疱疹30例疗效观察(2)
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2010年2月1日
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2.4 其它情况比较:在3个疗程治疗期间,针灸治疗组皮损部位渗液少、结痂快,局部红肿热疼现象少见;同时,我们发现针灸治疗组患者食欲及肠道功能较之对照组好。
3 讨论
HZ是由水痘-带状疱疹病毒(HZV) 感染所引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的急性疱疹性皮肤病。发病的危险因素主要有年龄、性别、种族、遗传易感性、外源性疫苗接种、细胞免疫异常、外伤、心理压力以及免疫毒素暴露等[3]。NS患者需要长期、大量服用免疫抑制剂, 以致机体免疫功能低下, 潜伏机体的HZV病毒被激活、复制, 因而该类患者带状疱疹的发生率较高, 如果不及时发现治疗容易发生带状疱疹后遗神经痛, 给患者及家庭带来巨大的痛苦。梁萌等[4]研究发现肾脏病患者并发HZ出疹时间早、皮损面积大部位多、病程周期长、后遗神经痛多且重。由于NS患者临床治疗时需要减少肾毒性药物的运用,使抗病毒药物及止痛药物治疗HZ时受到剂量及种类限制,从而影响治疗效果。
HZ祖国医学称为“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等。其病机多为肝经郁热或脾经湿蕴兼感火热邪毒所致,肝火脾湿郁于内,毒邪乘虚侵于外,经络瘀阻,气血凝滞于肌肤之表,而发为本病[5]。本病有自限性,若不经治疗,一般2周左右疱疹可结痂自愈,但在NS并发本病时,自限性不明显,病程延长且易遗留神经痛后遗症。我们通过针灸配合西药治疗NS并发HZ取得了较好效果,治愈率得到提高、治疗周期缩短、后遗神经痛减少。这与毫针循经取穴用泄法疏通经络,刺络放血攻逐湿热、驱邪外出,从而使邪去病安。同时针刺可调整和增强机体免疫功能, 有效的抑制炎症的渗出和肉芽组织增生, 提高痛阈和耐痛阈,降低疼痛的情绪反应, 且有镇痛作用[6]。魏武杰等[7]研究也证实针灸治疗可激发人体内啡肽的释放,止痛作用明显,而且针刺可调节免疫功能。
因此:针灸配合西药治疗HZ不仅提高疗效,而且可以通过免疫功能的调整使病程缩短,后遗神经痛减少并减轻病程中疼痛,同时又可避免止痛药物及大量运用抗病毒药物对肾脏功能的不良影响,对于NS并发HZ是值得推广的有效治疗手段。
参考文献
[1] 王侠生. 皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1992:36
[2] 叶任高.肾脏病诊断与治疗学[M].北京:人民卫生出版社,1994,199-200
[3] Thomas S L, Hall A J. What does epideo miology tell us about risk factors for herpes zoster[J]Lanc Infect,Dis,2004,4(1):26-33 ......
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