【摘要】结核性腹膜炎(简称结腹)是常见的肺外结核,其临床表现复杂多样,诊断和鉴别诊断较为困难,误诊率甚高[1]。近几年随着结核病人的增多,结核性腹膜炎亦有增高趋势,特别是老年性结核性腹膜炎临床症状不典型,临床表现差异大,轻者表现为腹胀,轻度腹痛,腹水,重者可发生梗阻,全身中毒症状等,容易漏诊 和误诊。笔者回顾性分析了1998年6月至2007年6月78例结腹病人资料。

    【关键词】结核性;腹膜炎;临床诊治分析

    【中图分类号】R526 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0105-01

    1 资料和方法

    1.1 一般资料:本组78例患者均经临床治疗或病理检查确诊为结核性腹膜炎,年龄60～76岁,平均年龄65岁,男36例,女42例,病史2周～3个月,30例早期有误诊病史,32例主要症状为发热,体温37.2℃～38.0℃,19例有午后低热,无明显腹痛,无明显盗汗,仅感腹胀。31例早期腹痛不明显,以后出现持续性腹痛或钝痛22例,阵发性腹痛9例,疼痛多位于脐周,下腹或全腹,伴有低热,无盗汗。26例有腹部柔韧感,43例无明显柔韧感,腹部压痛轻微,无反跳痛.11例触及腹部包块,28例轻度腹泻。

    1.2 临床表现:以腹胀、发热、腹痛、腹水征多见。其中发热60例,体温37.8～40.5℃,午后发热为甚,纳差、消瘦、盗汗。腹痛伴腹部包块10例、发热26例、消瘦30例、腹水58例、腹泻和/或便秘4例,结腹伴梗阻5例;体验腹壁柔韧感20例,结腹其他部位结核:结核性胸膜炎12例、肺结核13例、颈部淋巴结核6例、肠结核5例、心包结核1例,肾结核1例、附件结核4例,同时伴肺、肠、肾结核1例 ......